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失智症的原因是什麼?失智症病因、前兆及預防一次看
失智症雖然是一種無法逆轉的疾病,但透過早期診斷與干預,我們可以顯著延緩病程,改善患者與家庭的生活品質。採取健康飲食、規律運動及腦部訓練等措施是降低失智症風險的有效方法。如果您或家人出現失智症的早期徵兆,務必及早就醫,以便接受正確的診斷與治療。

什麼是失智症?

失智症(Dementia)是一種常見的腦部退化性疾病,導致記憶力、語言能力、判斷力及日常生活功能的逐漸喪失。這種病症通常發生於中老年人,但早發性失智症也可能在 40 歲至 50 歲之間出現。了解「什麼是失智症」及其特徵是早期干預和治療的關鍵。

失智症可分為多種類型,其中最常見的是阿茲海默症,佔所有病例的 60%-70%。這種病症的特點是記憶力逐漸惡化,並伴隨其他認知功能的下降。其他類型包括血管性失智症(與腦部血流問題有關)、路易體失智症(伴隨幻覺及運動困難)以及額顳葉失智症(以行為和情緒改變為主)。無論是阿茲海默症還是血管性失智症,其病因都與大腦的結構或功能損傷密切相關。

失智症的原因是什麼?失智症病因、前兆及預防一次看

失智症的主要病因

失智症的病因非常複雜,通常由多種因素交互作用導致。腦部疾病如阿茲海默症是最主要的原因,研究顯示,患者腦內常見異常蛋白質堆積,這些蛋白質會損害神經細胞之間的連結並最終導致細胞死亡。此外,高血壓、糖尿病等慢性疾病也被認為是失智症的重要危險因素,因為這些疾病可能影響腦部血液供應,進而損害認知功能。

遺傳因素在失智症中也扮演一定角色,特別是具有阿茲海默症家族史的人群,其患病風險可能更高。然而,遺傳因素並非唯一原因,不健康的生活方式,例如長期吸菸、酗酒及缺乏運動,可能進一步加劇失智症的風險。對於「糖尿病與失智症的關係」,研究指出,糖尿病會導致腦內炎症及神經退化,進一步促進失智症的發展。

失智症的早期前兆與徵兆

失智症的早期症狀可能被誤解為正常的老化現象,因此了解「失智症的早期徵兆」對於及早診斷和治療至關重要。

  1. 記憶力衰退:患者可能頻繁忘記近期發生的事件,經常重複提問或遺失物品。這種情況不僅是老化的自然現象,而是失智症的典型信號。
  2. 語言表達困難:表達能力下降,如找不到合適的詞語描述想法,或在對話中遺漏關鍵內容。
  3. 日常技能下降:無法完成熟悉的活動,如煮飯時忘記關火或無法操作熟悉的電器。
  4. 情緒與行為改變:患者可能突然出現易怒、冷漠或焦慮等情緒問題,甚至對熟悉的環境感到迷茫。

這些徵兆可能逐步加重,影響患者的日常生活與人際關係。如果出現「記憶力衰退是否代表失智症」這樣的疑問,建議儘早就醫,以明確病因並採取干預措施。

如何有效預防失智症?

儘管失智症無法完全治癒,但研究顯示,健康的生活方式能有效降低發病風險。以下是一些科學證實的預防策略:

  1. 健康飲食:地中海飲食被認為對腦部健康有顯著益處,因為這種飲食富含 Omega-3 脂肪酸、抗氧化劑及多酚,有助於減少腦部炎症及保護神經元。堅果、橄欖油、魚類及綠葉蔬菜是地中海飲食的重要組成部分,建議每日攝取。
  2. 腦部訓練:參與大腦訓練遊戲如拼圖或記憶遊戲,有助於增強神經連結並延緩認知衰退。學習新技能如樂器或語言也是保持腦部活躍的重要方式。
  3. 規律運動:每週至少進行 150 分鐘的中度運動(如快走、游泳),不僅能促進心血管健康,還能降低與失智症相關的腦萎縮風險。
  4. 情緒管理:長期壓力或抑鬱可能加速腦部退化,因此學會釋放壓力並保持積極心態尤為重要。參與社交活動和尋求家人支持對於心理健康同樣有益。

通過改善飲食和生活習慣,回答「如何預防阿茲海默症」的問題時,我們可以將上述策略整合進日常生活,以降低失智症風險。

家庭如何照護失智症患者?

對於失智症患者的照護,家人需要承擔重要角色,但這也可能帶來巨大的心理與體力負擔。因此,科學有效的照護策略至關重要。

  1. 提供安全環境:家中環境應進行改造,例如移除滑動地毯或設置扶手,以防止跌倒。此外,在患者容易迷路的地方設置標示,有助於減少困惑感。
  2. 建立規律作息:固定的日常活動安排可幫助患者建立穩定感並減少焦慮情緒。例如,每天固定時間進餐、散步及休息。
  3. 心理支持與社交活動:家人應耐心傾聽患者需求並提供情感支持。同時,安排適度的社交活動如參加老年俱樂部,可促進患者的心理健康。
  4. 尋求專業協助:當家庭無法完全應對患者的需求時,可以考慮專業的失智症護理機構或居家看護服務,確保患者得到全面照顧。

照護失智症患者的挑戰不可避免,但通過正確的方法和資源支持,可以為患者提供更高品質的生活。

結語與提醒

失智症雖然是一種無法逆轉的疾病,但透過早期診斷與干預,我們可以顯著延緩病程,改善患者與家庭的生活品質。採取健康飲食、規律運動及腦部訓練等措施是降低失智症風險的有效方法。如果您或家人出現失智症的早期徵兆,務必及早就醫,以便接受正確的診斷與治療。

常見問答 (FAQs)

1. 什麼是阿茲海默症?

阿茲海默症是一種最常見的失智症類型,特徵是記憶力逐漸下降,並伴隨語言、判斷等認知能力的退化。

2. 糖尿病是否會增加失智症風險?

是的,糖尿病會影響腦內代謝和血液循環,增加患上失智症的機率。

3. 有失智症家族史需要注意什麼?

有家族史的人應更加注意生活方式,如健康飲食、規律運動及控制慢性病,這些都能有效降低風險。

4. 如何延緩失智症的病程?

透過藥物治療、腦部訓練及心理干預,可以幫助患者延緩病情進展並提升生活質量。

5. 失智症患者可以進行運動嗎?

可以,並且建議進行適度運動,例如散步或瑜伽,不僅有助於保持體能,還能穩定情緒。

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職能治療師
蔡昀庭
本文也從職能治療相關知識提供一些幫助緩和情緒、放鬆減壓的方法以預防耳鳴:首先避免在容易引起焦慮或有噪音的環境,輕音樂或有溫暖燈光的環境能協助情緒緩和。平時也可以喝一些喜歡的花草茶幫助放鬆,另外也可以做一些類似冥想的活動緩和情緒,像是幾年前流行的幫助靜心的著色畫或纏繞畫,可以透過沈浸在步驟簡單重複性的繪畫活動裡將身心投入進去,減少外界刺激,以達到相似於冥想的作用幫助心情舒緩,這也是一種藝術治療。

你有沒有耳朵嗡嗡聲不斷,像是一隻小蜜蜂在耳朵內鳴叫,覺得很惱人但又無可奈何,甚至影響到生活品質的經驗呢?根據統計,國內外成人約有4.4%~15.1%患有耳鳴的問題。

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耳鳴的分類

耳鳴(Tinnitus)是指在沒有外來音源刺激的情況下,感覺到從耳部或頭部有嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他不同的聲音,可能是低頻噪音也可能有高頻的。耳鳴可能是急性暫時性的症狀,時間短於三個月;或慢性且持續超過三個月。也有依自覺對象分類:若醫師或其他人能透過儀器或耳朵聽到患者所苦惱的耳鳴聲則稱為「他覺性耳鳴」;而只有當事者才聽得見的則稱為「自覺性耳鳴」。而照原因分類:分為原因不明的「原發性耳鳴」及有明確原因的「次發性耳鳴」。

 

耳鳴的成因

2021年美國家庭醫學期刊中Tinnitus: Diagnosis and Management,將次發性耳鳴的原因整理成表格,可以看出成因非常多,例如感染性原因,因為感染造成發炎所導致耳鳴;像糖尿病或一些代謝相關的疾病及一些神經系統、外傷、血管性因素也可能導致耳鳴;此外中耳炎、耳垢或中耳積液等等耳科相關的因素也會造成此狀況。另外除了這些生理相關的原因,其實壓力、焦慮等等心理因素也可能造成耳鳴,甚至注意力下降,更嚴重還可能會有聽力下降的問題,進而影響其生活品質。

由解剖生理學來看,基底動脈、椎動脈會供應血流給耳蝸,因此耳鳴和內耳的血液循環關係甚大。但由於現代人長時間使用3C產品,低頭族越來越多造成頸椎附近的血循不暢進而影響內耳的循環,且讓人喘不過氣的社會與工作壓力也使現代人精神緊繃、焦慮,心情難以放鬆, 更可能使自律神經失調,產生耳鳴甚至更嚴重影響生活的症狀。

耳鳴治療

由於耳鳴的可能原因非常多樣化,表現的方式也很多種,有人可能單側、可能雙側,聽到的聲音也不盡相同;所以我們需要先去辨明是原發性或次發性,單側或雙側以及持續的時間等等,若有需要也有透過相關儀器如MRI排除腫瘤因素的可能,再依照可能原因給予相關治療。

目前證據力較強的便是能透過認知行為療法(CBT),幫助患者改變對耳鳴的認知,減輕他的情緒困擾和生活影響。在2014美國《耳鳴臨床應用指南》中,聲音治療法被大力推薦,耳鳴神經音樂療法(neuromonics tinnitus therapy,NTT)運用個性化的音樂間歇刺激來使患者對於耳鳴訊號的敏感性降低。 而聲音減敏法(Tinnitus Retrainiray Thorapy.TRT)則分為心理及生理減敏;心理減敏的方式是在安全放鬆的環境下治療者先向患者解說耳鳴的成因,使其了解耳鳴是可以被改善的,以反轉個案對於耳鳴的恐懼或負面印象,這和認知行為療法有相類似概念。生理減敏會需要專業的聽力評估,以設計出適合個案的療程,利用助聽器或耳鳴治療器以加腦部對於耳鳴訊號的適應,約需半年到兩年的療程。此外,耳鳴再訓練治療法、心智核心放鬆耳鳴法、諮商、耳鳴頻率凹谷消除治療法等等也是目前處理原發性耳鳴的方式。若有其他和耳鳴相關的睡眠和憂鬱焦慮問題,也可以利用褪黑激素及抗抑鬱藥輔助治療。若從中醫觀點上來看,耳鳴可能源於外感或臟腑一些不平衡,及情志因素,而從經絡上來看肝脈絡於耳,倘若肝氣鬱滯會影響耳功能,而中醫理論腎開竅於耳,又《內經‧脈度》「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音」,因此五臟六腑氣機的平衡很重要,若有需要也可以尋求中醫的幫助以辨證給予適合的中藥 。我們自己也可以透過一些穴道按摩疏通經絡幫助情緒緩和、睡眠品質等等,像是可以按壓翳風、翳明、風池、湧泉、太衝以促進耳周血循,益腎氣疏肝火。還有和耳功能相關的耳門、聽會、聽宮,可以微張口雙手依照順序每個穴位按壓三分鐘以疏經活絡。

除了生理因素可能導致耳鳴的發生,心理調適及環境因子也是非常重要的因子。若神經情緒緊繃,交感及副交感神經則容易不規則亢奮,引發自律神經失調,成為耳鳴的一項因素。因此生理、心理及環境的安適和平穩是很重要的。

治療方法 說明
認知行為療法(CBT) 幫助患者改變對耳鳴的認知,減輕情緒困擾與生活影響。
聲音治療法 透過個性化音樂間歇刺激,降低對耳鳴訊號的敏感性。
耳鳴神經音樂療法(NTT) 運用專業儀器設計適合個案的療程,幫助患者適應耳鳴訊號。
聲音減敏法(TRT) 心理與生理減敏,解釋耳鳴成因並進行放鬆治療。
耳鳴再訓練治療法 多種方法綜合應用,訓練患者適應耳鳴。
心智核心放鬆耳鳴法 利用放鬆技巧降低耳鳴引發的心理壓力。
心理諮商 提供心理支持與疏導,減輕患者心理壓力。
耳鳴頻率凹谷消除治療法 通過特殊音頻消除耳鳴症狀。
輔助藥物治療 使用褪黑激素及抗抑鬱藥物治療相關症狀。
中醫治療 根據中醫理論辨證施治,平衡五臟六腑氣機。
穴道按摩 按壓翳風、太衝等穴位,促進血循與情緒調節。
心理調適與環境調整 緩解緊張情緒,調整自律神經與生活環境。

耳鳴的預防

本文也從職能治療相關知識提供一些幫助緩和情緒、放鬆減壓的方法以預防耳鳴:首先避免在容易引起焦慮或有噪音的環境,輕音樂或有溫暖燈光的環境能協助情緒緩和。平時也可以喝一些喜歡的花草茶幫助放鬆,另外也可以做一些類似冥想的活動緩和情緒,像是幾年前流行的幫助靜心的著色畫或纏繞畫,可以透過沈浸在步驟簡單重複性的繪畫活動裡將身心投入進去,減少外界刺激,以達到相似於冥想的作用幫助心情舒緩,這也是一種藝術治療。或是也能選取一些自己聽起來較輕鬆的音樂,邊聽邊想其中的畫面將身心沈浸,也能協助心情放鬆。平時維持作息規律及良好生活管理,內分泌、激素分泌才會正常作用,達身心的平衡。

按照上述的方式維持身心安定,耳鳴不易找上門!但若是真的有耳鳴困擾,則建議還是尋求專業評估以安排適合療程。

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蔡昀庭
職能治療師
專長:●專長項目:【兒童發展|感覺統合|手功能訓練|專注力訓練】 【認知訓練|情緒管理|教養策略】 【腦中風|腦傷復健|失智復健|銀髮族延緩老化】
現職
●現任: 義守大學學士後中醫系就讀中 ●學經歷:輔大職能治療系
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呼吸治療師
吳岱璇
中醫對於耳鳴的觀點最早在《內經》記載:「十二經脈皆秉氣於胃,上走於面,而達空竅。」而「腎氣通於耳,耳和則耳能聞五音」。另外典籍中還說「腎開竅於耳,手足少陽經亦分布於耳,耳又為宗脈之所聚」,因此與許多經脈、臟腑有關。耳聾也有分虛實,簡單的區分如下,耳鳴聲大,多屬實證,通常由肝膽實火上擾所致;若耳鳴聲小,多屬於虛證,跟腎氣虛、心血虛或中氣下陷有關。

你是不是常常耳朵內發出嗡嗡嗡的低鳴?或是叮叮噹噹的響聲?甚至是爆裂聲?原本好好的心情,卻會被不斷出現的耳鳴聲打擾耳鳴是一種不痛不癢,發作起來卻讓人煩得抓狂的症狀!

常見的耳鳴原因

  • 暴露在大音量的噪音中
  • 極端的壓力或創傷
  • 耳蝸中的聽覺毛細胞退化
  • 耳朵疾病,例如耳硬化症(otosclerosis,中耳的異常骨骼生長)
  • 梅尼爾氏症(Meniere’s disease,耳道水腫所導致)
  • 部分藥物的使用

中醫觀點

中醫對於耳鳴的觀點最早在《內經》記載:「十二經脈皆秉氣於胃,上走於面,而達空竅。」而「腎氣通於耳,耳和則耳能聞五音」。另外典籍中還說「腎開竅於耳,手足少陽經亦分布於耳,耳又為宗脈之所聚」,因此與許多經脈、臟腑有關。耳聾也有分虛實,簡單的區分如下,耳鳴聲大,多屬實證,通常由肝膽實火上擾所致;若耳鳴聲小,多屬於虛證,跟腎氣虛、心血虛或中氣下陷有關。

預防耳鳴重點

那我們到底該如何預防耳鳴呢?耳鳴的預防,其實跟一般的健康生活習慣脫不了關係,以下幾招簡單實用,人人可行:

遠離噪音環境

耳機中的音樂,或週末聚會ktv唱歌時,記得音量適中。音樂嗨過頭,耳朵也會罷工。

重視生活管理

規律作息、多喝水、少喝酒,適當補充維生素B群(對神經功能有幫助)。別熬夜追劇,讓耳朵好好休息。

緩解壓力,做好心理調適

耳鳴有時候更像是心理問題。學會減壓,比如做瑜伽、冥想。每天花10分鐘跟自己對話,釋放情緒。

適當運動,促進血液循環

耳鳴有時跟血管循環不佳有關。適當地做運動,比如散步、游泳,耳鳴自然少來煩你。

耳鳴穴道保養圖解

另外,2招穴道按摩,把握耳鳴恢復的黃金期,讓你快速恢復健康!

第一招,按摩暈聽區,暈聽區在我們耳尖上約1.5公分處,可以改善眩暈及耳鳴!

第二招,按摩我們的耳門、聽宮、聽會這三個穴道,

剛好在耳屏前面,可以稍微張開嘴巴 就可以找到凹陷處,輕輕的按摩這個地方,對耳鳴也會有很好的改善!

衛教重點整理

主題 內容
耳鳴的常見原因 – 暴露在大音量的噪音中
– 極端的壓力或創傷
– 耳蝸中的聽覺毛細胞退化
– 耳朵疾病,例如耳硬化症
– 梅尼爾氏症
– 部分藥物的使用
中醫對耳鳴的觀點 – 腎氣通於耳,耳和則耳能聞五音
– 耳聾分虛實:耳鳴聲大屬實證,多由肝膽實火上擾;耳鳴聲小屬虛證,與腎氣虛、心血虛或中氣下陷有關
預防耳鳴的重點 – 遠離噪音環境:耳機音量適中,避免長時間高音量音樂
– 規律作息:多喝水、少喝酒,補充維生素B群,避免熬夜
– 減壓:做瑜伽、冥想,釋放情緒
– 適當運動:散步、游泳促進血液循環
耳鳴穴道保養 暈聽區按摩:耳尖上約1.5公分處,改善眩暈及耳鳴
耳門、聽宮、聽會按摩:耳屏前凹陷處,張嘴找到穴位,輕輕按摩緩解耳鳴
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吳岱璇
呼吸治療師
專長:呼吸治療
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現任 義大醫院西醫部 見習醫學生 學經歷 臺北醫學大學呼吸治療學系 義守大學學士後中醫學系