引言｜當擔心走在病情前面，我們需要的是正確理解

你有沒有發現，有些人只是走進診間，心裡卻比病情本身還緊張？
不是因為哪裡不舒服，而是腦中反覆浮現一個問題——「這個身分，會不會讓治療變得不一樣？」

長久以來，許多人以為 HIV 會讓免疫系統一路走下坡，進而影響其他疾病的治療效果。這樣的擔心，在早期醫療資源有限的年代並非沒有根據，但在今天，卻早已需要被重新檢視。你知道嗎？在現行抗病毒治療（ART）時代，當 CD4 ≥500 cells/μL 且病毒量長期受控時，HIV 感染者多數感染風險已接近一般族群。這不是樂觀推測，而是來自大型、長期追蹤研究的實際觀察結果（註1）。

醫學已經清楚告訴我們：影響治療安全與恢復狀況的，從來不是診斷名稱本身，而是免疫狀態是否穩定、治療是否規律、以及整體健康條件。真正容易被忽略的，反而是恐懼與誤解——它們讓人延後就醫、減少追蹤，無形中放大了本來可以被妥善管理的風險（註2）。

當醫療走得夠遠，觀念也該跟上。理解，才是讓治療回到正軌的第一步。

參考文獻：

1. Te Linde E, Wit FWNM, van Welzen BJ, et al. Incidence of Community-Acquired Pneumonia and Herpes Zoster in People With HIV Based on CD4-count and Age in the Current Antiretroviral Therapy Era: A Longitudinal Cohort Study. Clinical Infectious Diseases, 2025. DOI: 10.1093/cid/ciaf012
2. Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al. Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update. Clinical Infectious Diseases, 2024. DOI: 10.1093/cid/ciae046

那一次多問的檢查，讓他開始懷疑自己

你有沒有發現，有些人走進診間時，明明只是要處理一個與 HIV 無關的小問題，卻被多問了幾句、被多看了一眼，心裡開始不安？
這樣的瞬間，往往不是因為病情，而是因為「HIV 會不會影響免疫、進而影響治療效果」的老問題又被喚起。別小看這個疑問，它其實源自對免疫系統的誤解。

從醫學角度看，HIV 確實會造成免疫系統的慢性活化與低度發炎，並影響 T 細胞的功能表現（註1）。但這並不等於「免疫全面失效」。在穩定接受抗病毒治療（ART）、病毒量被有效控制的情況下，多數感染者的免疫系統能重新建立秩序，像一道重新點燃的爐火，慢慢恢復該有的溫度與節奏。

真正需要留意的，是少數「免疫恢復不完全」的人，他們的 CD4 回升幅度有限，治療策略才需要更細緻調整（註2）。也就是說，影響治療安全的關鍵，從來不是標籤，而是免疫狀態本身。

醫師其實在看什麼？不是那個標籤

你知道嗎？在臨床現場，醫師真正盯著看的，往往不是「是否感染 HIV」，而是三個更實際的指標：病毒量、CD4 計數，以及整體健康狀況。這三件事，才是判斷治療安全與否的核心。就像做菜前先看火候與食材新鮮度，而不是只看菜名一樣。

HIV 相關的免疫改變，主要表現在慢性免疫活化與發炎反應；但在有效的抗病毒治療（ART）下，病毒被抑制，免疫系統能逐步重建平衡。國際指引指出，CD4 計數與 CD4 百分比應合併解讀，因為在急性疾病或藥物調整時，百分比更能穩定反映免疫狀態（註3）。這也是為什麼，單看一個數字，常常會誤判風險。

需要提醒的是，仍有一小部分人屬於「免疫恢復反應不足者」，即使病毒量長期受控，CD4 回升仍有限，合併心血管疾病或某些癌症的風險較高（註4）。因此，醫師的判斷從來不是一刀切，而是回到整體臨床情境，與你一起做出最合適的治療決策。

當病毒被控制後，身體其實已經回到軌道

有沒有想過，為什麼有些人在規律治療後，生活與醫療選擇幾乎與一般人無異？關鍵就在於病毒被穩定控制後，免疫系統會慢慢「回到軌道」。這個回到軌道，不是瞬間復原，而是像燉湯一樣，火候對了、時間到了，味道自然會出來。

研究顯示，若在早期啟動抗病毒治療（ART），並維持病毒量長期抑制，CD4 計數多能逐步回升。當治療滿一年、CD4 ≥500 cells/μL 時，社區型肺炎與帶狀皰疹等感染風險，已接近一般族群水準（註5）。這也支持了多項臨床建議：在免疫恢復良好者身上，疫苗接種、手術與多數疾病治療，原則上可比照一般人進行。

不過，這裡仍要提醒一個容易被忽略的細節。少數免疫恢復不完全者，因年齡較高、共感染或基礎 CD4 偏低，免疫重建速度較慢，治療策略需要更個別化（註6）。也就是說，安全不是一個口號，而是一個需要持續評估的狀態。別擔心，這正是醫療專業存在的意義——陪你把風險看清楚，而不是把門關起來。

真正該被治療的，是我們對疾病的誤解

說到這裡，你可能會發現，許多困擾其實不在身體，而是在觀念。你知道嗎？在現代醫療中，HIV 本身早已不再是「不能治療其他疾病」的理由，真正影響決策的，是免疫功能是否穩定、是否有共病，以及治療是否被好好追蹤。偏見，反而成了最容易延誤治療的風險因子。

國際治療指引明確指出，只要病毒量受控、免疫狀態可評估，手術、牙科治療、化療與多數醫療處置，都應回到一般臨床原則進行共同決策（註7）。這就像料理時不因食材來自哪個市場而拒絕下鍋，而是確認新鮮度與火候；醫療也是如此，照顧的是「人」，而不是一個診斷標籤。

當誤解被修正，病人更願意及早就醫、規律治療，醫療團隊也能做出更精準的判斷。這是一個正向循環。消除偏見，不只是社會責任，更是提升整體健康結果的關鍵一步。若你正在治療路上，或陪伴他人就醫，請記得：被平等對待，本來就是醫療的一部分。

結論｜當理解取代標籤，醫療才能真正發揮力量

走到這裡，我們其實已經很清楚了——影響治療的，從來不是一個名字，而是一個身體正在如何被照顧。就像雲霧遮山時，看不清方向，並不是山不存在，而是視線被擋住了。

《本草綱目》談論治病，總是先觀其人、再論其病。放在今天的醫療情境裡，這句話依然溫柔而有力。HIV 感染者在穩定治療下，免疫系統可以逐步回穩，許多手術、慢性病治療與日常醫療選擇，評估邏輯與一般人並無不同。真正需要被處理的，往往不是病本身，而是圍繞著病的誤解。

如果你正在治療路上，可以試著在每一次就醫時，把焦點放回身體的實際狀態，例如病毒是否受控、免疫是否被追蹤，而不是急著為自己承擔不屬於你的恐懼；如果你是陪伴者，也可以用一句簡單的支持取代猜測，像是：「我們一起把問題問清楚。」這樣的態度，往往比任何補充品都更能安定人心。

很多人沒有意識到的是，當偏見減少，人更願意就醫、醫師更能專注判斷，治療結果也會隨之改善。再往深一層看，醫療的核心不是排除誰，而是讓每一個人都能在合適的時機，得到合適的照顧。這正呼應《黃帝內經》所說的「正氣存內，邪不可干」——當內在秩序被穩住，外在風雨便不再那麼可怕。

如果你願意，從今天開始，讓理解走在恐懼前面吧。你的一個提問、一句澄清，都可能讓醫療場域多一分安心、多一分公平。
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常見問題與回覆

問題 1：HIV 感染者會因為免疫比較差，就不能治療其他疾病嗎？

回覆：
不一定。是否能安全接受治療，關鍵不在於是否感染 HIV，而在於免疫狀態是否穩定。當病毒量受到良好控制、CD4 數值回升，多數治療方式（包含手術與慢性病治療）的評估原則，與一般人相近。就像《黃帝內經》所說，重點在於正氣是否安定，而不是外在標籤。

問題 2：醫師在評估治療風險時，最重視哪些免疫指標？

回覆：
臨床上，醫師通常會綜合看三件事：病毒量是否受控、CD4 數值與變化趨勢，以及整體健康與共病狀況。單一數字並不足以決定風險，長期追蹤與整體判斷更重要。這也是為什麼規律回診與檢查，會比一次結果來得關鍵。

問題 3：如果 CD4 數值偏低，治療是不是就一定比較危險？

回覆：
CD4 偏低代表免疫恢復仍在進行中，確實需要更細緻的評估與預防措施，但不等於不能治療。醫師會根據治療的急迫性、感染風險與個人狀況調整策略。就像料理時火力還不穩，並不是不煮，而是需要更耐心顧火。

問題 4：HIV 感染者在手術或化療前，需要特別做哪些準備？

回覆：
最重要的是讓醫療團隊清楚掌握目前的病毒量、CD4 狀況與正在使用的藥物。在免疫穩定的情況下，多數準備流程與一般人相同；若免疫恢復較慢，則可能加強感染預防或跨科討論。這些調整，是為了安全，而不是限制。

問題 5：面對醫療上的差別對待或不安，我可以怎麼做？

回覆：
你可以主動詢問醫師：「這個判斷是根據哪些免疫指標？」把討論拉回專業層面，往往能降低誤解。從中醫的角度看，心安也是調養的一部分；當恐懼減少，人更願意就醫、配合治療，對身體反而更有幫助。

本文作者：健康領域 家庭醫學科姜封豪醫師 

總編輯：草本上膳醫廚－黃子彥

編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。

參考文獻：

1. Boyd MA, van Bockel D, Munier CML, Kelleher AD. Navigating the Complexity of Chronic HIV-1 Associated Immune Dysregulation. Current Opinion in Immunology, 2022. DOI: 10.1016/j.coi.2022.102177
2. Zhang W, Ruan L. Recent Advances in Poor HIV Immune Reconstitution: What Will the Future Look Like? Frontiers in Microbiology, 2023. DOI: 10.3389/fmicb.2023.1189421
3. Horberg M, Thompson M, Agwu A, et al. Primary Care Guidance for Providers of Care for Persons With Human Immunodeficiency Virus: 2024 Update. Clinical Infectious Diseases, 2024. DOI: 10.1093/cid/ciae046
4. Kumar SS, Demosthenes JP, et al. Latent Reservoirs in Memory T Cell Subsets Are Linked to Poor Immune Recovery in People Living With HIV. Frontiers in Immunology, 2025. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1379214
5. Te Linde E, Wit FWNM, van Welzen BJ, et al. Incidence of Community-Acquired Pneumonia and Herpes Zoster in People With HIV Based on CD4-count and Age in the Current Antiretroviral Therapy Era: A Longitudinal Cohort Study. Clinical Infectious Diseases, 2025. DOI: 10.1093/cid/ciaf012
6. Zhang W, Ruan L. Recent Advances in Poor HIV Immune Reconstitution: What Will the Future Look Like? Frontiers in Microbiology, 2023. DOI: 10.3389/fmicb.2023.1189421
7. Gulick RM, Pau AK, Agwu A, et al. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents With HIV. Office of AIDS Research Advisory Council (OARAC), 2024. https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines

身為營養師，常常會被問：「魚油真的有必要吃嗎？要怎麼選？」今天就讓我用營養師的角度，一次幫大家解惑

為什麼要補充魚油？

我們常聽到的 Omega-3 和 Omega-6，其實都是人體無法自行合成、必須從食物中攝取的「必需脂肪酸」。現代人飲食不均衡、時常外食，外食的烹調用油、油炸物及加工食品幾乎都是 Omega-6 脂肪酸，而 Omega-3（例如深海魚、亞麻仁籽、奇亞籽）卻攝取得太少，需要調節生理機能。

魚油之所以這麼重要，是因為它富含 EPA 與 DHA 這兩種最具活性的 Omega-3：

EPA 有助於調整體質、促進新陳代謝，幫助健康維持。

DHA 能幫助營養補給、調節生理機能。

魚油怎麼挑？營養師的三大重點！

我自己平常也會固定補充魚油，市面上品牌那麼多，以下是我自己挑選魚油時的三大原則

1.高純度：

高純度魚油能避免吃進太多不必要的油脂，而一般成人每日建議攝取 Omega-3 約 1000mg，其中建議選擇 EPA：DHA 約 3:2。

2.好吸收：

魚油有不同型態，傳統的 EE（酯化型）需要在體內轉換後才能被吸收，而 rTG 型態（再酯化型）結構更接近天然魚油，人體利用率更高！

3.安全有保障：

畢竟是天天吃進身體裡的保健品，來源、製程、檢驗絕對要嚴格，確認產品有無通過重金屬與動物用藥等安全檢測。

HALO MAVIS BEAUTY 西班牙高濃度魚油

• 嚴選西班牙 Solutex® 原廠高濃度魚油，Omega-3 含量高達8%，純度非常高
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• 為 rTG 型態，吸收率最高，營養利用度佳，不需要轉化即可直接吸收。
• 通過多項國際認證：IFOS 五星評級、Friend of the Sea 海洋之友標章、GOED 全球 Omega-3 組織會員、美國 FDA GRAS 食品安全認證、ISO9001 / ISO22000、GMP 製程規範及SGS檢測無重金屬、無西藥、無動物用藥殘留

誰需要吃魚油？

✔️ 外食族、魚類攝取不足的人

✔️ 銀髮族、孕哺媽咪

✔️ 忙碌上班族、學生族

✔️ 3C族

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營養師的小提醒：魚油建議隨餐服用，與油脂一起吸收效果更好。

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