2026年1月，台灣疾管署公布今年首例漢他病毒症候群確診病例。個案是北部一名70多歲男性，有慢性病史，1月上旬出現呼吸喘、發燒、腸胃道症狀，病情快速惡化收治加護病房，於1月13日因敗血症合併多重器官衰竭病逝。環保單位隨後在他住家周邊捕獲4隻老鼠，其中2隻漢他病毒抗體陽性。家屬說，家中長期有老鼠活動和鼠跡。

一個日常居家環境，讓人不禁想問：面對有鼠跡的空間，「先開窗、再拿掃帚清一清」這個直覺動作，到底哪裡出了問題？

一、漢他病毒的傳染方式，不是「被咬才中招」

漢他病毒的主要傳染途徑，是吸入含有病毒的氣膠——帶病毒的老鼠排泄物（尿液、糞便）或分泌物乾燥後，微粒懸浮在空氣中，吸入就可能感染，不需要直接接觸到老鼠本身。

很多人聽到「鼠傳人」，直覺是「被老鼠咬才會中招」。被咬確實是傳染途徑之一，但比例低。疾管署說明，人類感染漢他病毒的主要途徑是「吸入或接觸遭帶有漢他病毒鼠類排泄物或分泌物污染之塵土、物體」——你可能從沒親眼看過鼠，但那個空間曾有老鼠活動，留下肉眼難以察覺的乾燥排泄物，就已構成感染風險。

氣膠傳染的機制早有實驗確認：Nuzum 等人（1988年）的研究顯示，漢他病毒（包括漢坦病毒、漢城病毒、普馬拉病毒）可以透過吸入氣膠粒子的方式傳染給實驗動物，感染只需極微量的懸浮顆粒。（1）台灣主要流行的是漢城病毒（Seoul virus，SEOV），引起的疾病屬「腎症出血熱（HFRS）」，與美洲肺症候群（HPS）的表現不同，但傳染途徑完全一致：氣膠吸入。

「人類吸入或接觸遭帶有漢他病毒鼠類排泄物污染之塵土、物體，是主要的感染途徑。」——衛生福利部疾病管制署，漢他病毒症候群防治衛教資訊

二、大掃除為什麼成為最危險的時刻？

因為乾掃和吸塵這兩個最常見的清掃動作，會把已乾燥的鼠糞微粒揚起，瞬間在你周圍製造含病毒的氣膠——而這一切，肉眼完全看不到。

你有沒有發現，廚房炒菜的油煙是這樣的：油脂加熱後蒸發，你看不到它，但它充滿了整個廚房，你只要待在裡面就會吸到。乾燥的鼠糞被掃帚帶起時，原理一樣——你以為只是在打掃，其實是在製造一場微型氣膠噴霧，然後直接吸進呼吸道。

哪些場景特別高風險？

• 儲藏室、閣樓、地下室：長期未使用，鼠跡可能積累多年
• 車庫、農具倉：出入口寬，野外鼠類容易進出
• 久未住人的老屋：排泄物年分久遠，病毒仍可能在陰暗環境中存活
• 歲末年節的大掃除：翻動久置雜物，最容易驚擾隱藏的鼠糞

2022年台灣一起職業暴露調查（養殖老鼠農場）印證了這個機制：兩名員工在例行作業中感染漢城病毒，調查發現 37.5% 的養殖老鼠帶有病毒抗體，廢棄墊料和飼料中的病毒在常規清掃動作下成為感染來源。（2）

封閉空間的危險性更高：通風不良時，氣膠微粒在空氣中懸浮時間更長、濃度更高，吸入的機會隨之增加。這就是為什麼「先通風再清掃」是第一步，而不是清完才開窗。

三、台灣現況：個案不多，但每一例都不輕鬆

台灣每年病例個位數到十餘例，自2017年迄今累計44例（統計至2026年初）——數字看起來小，但漢他病毒感染目前沒有特效藥，治療完全仰賴支持性照護，病情一旦進入重症，往往在數天內急速惡化。

2026年首例個案從發病到死亡不過短短數天，高齡加上慢性病史，讓身體應對病毒的餘裕大幅壓縮。WHO數據顯示，全球每年估計有1萬至10萬例漢他病毒感染，亞洲和歐洲以HFRS（腎症出血熱）為主，死亡率通常低於15%；美洲的HPS（肺症候群）死亡率則可達50%。（3）

更容易被忽略的，是感染初期的症狀幾乎和一般流感一樣：突然發燒、頭痛、背痛、腹痛、嘔吐和全身倦怠。潛伏期通常2到4週，等症狀出現時，距離那次「大掃除」已是幾週前的事，感染來源很容易被遺忘。就醫時主動提到「幾週前有清理可能有鼠跡的空間」，這句話可以大幅縮短診斷時間。

四、正確清掃SOP：改變方式，不是放棄清掃

清掃本身不是問題，問題在於工具和順序。最關鍵的邏輯是：先讓病毒失活，再清理殘骸——不是先掃、再消毒。

清理鼠跡的正確七步驟

1. 先通風 30 分鐘，再進入清掃區域：打開所有門窗，讓自然通風稀釋可能懸浮的氣膠微粒，等30分鐘後才開始作業。
2. 穿戴防護裝備：橡膠手套＋N95等級口罩（需正確貼合臉部，無縫隙）。外科口罩無法過濾漢他病毒附著的極細氣膠粒子，不建議單獨使用。
3. 噴漂白水浸潤，靜置 30 分鐘：市售漂白水100cc兌入1公升清水，充分噴灑鼠糞、鼠窩和周圍表面，讓消毒液作用至少30分鐘後再動手，讓病毒先失去活性。
4. 用濕紙巾擦拭，不用掃帚或吸塵器：用一次性濕紙巾從外圍往內輕擦，動作輕緩，不揚起粉塵。掃帚和一般吸塵器都是禁忌——掃帚揚塵、無HEPA濾網的吸塵器會把病毒從排氣口噴回空氣中。
5. 廢棄物雙層袋密封：擦拭後的紙巾和清理出的鼠窩材料裝入塑膠袋後打結，再套一層袋密封，再放入一般垃圾。
6. 依序脫除裝備並立即洗手：先脫手套（從外翻內、不碰外表面），再摘口罩，以肥皂清洗雙手至少20秒，包括指縫。
7. 清掃工具也要消毒：拖把、水桶用稀釋漂白水浸泡消毒，避免工具本身成為二次污染來源。

五、根本之道：把老鼠擋在進門之前

清掃是亡羊補牢，真正的預防是讓老鼠沒機會在家中留下排泄物。疾管署推廣的**「防鼠三不」**，說的正是這個邏輯。

• 不讓鼠來（封阻入口）：老鼠只需約2.5公分的縫隙即可通過，管線穿牆處、門縫底部、排水口這些地方都是潛在入口，需要用填縫劑或金屬網封堵。
• 不讓鼠住（清除棲地）：雜物堆積是老鼠的天然掩護，清空儲藏區域的紙箱、布料堆，保持環境整潔，讓老鼠找不到可以築巢的地方。
• 不讓鼠吃（斷絕食源）：食物密封存放（包括寵物飼料），廚餘和垃圾加蓋，不留開放的食物碎屑，老鼠沒有食物可吃，就不會定居。

明末醫家吳又可在《溫疫論》（1642年）中提出「戾氣之傷人也，從口鼻入」，強調疫病透過呼吸道侵入人體。雖然那個年代尚不知病毒的存在，但「阻斷異氣從口鼻進入」的基本邏輯，和今天「先通風稀釋氣膠、再戴N95保護呼吸道、清掃前先讓病毒失活」的處置思路，如出一轍——防護要在暴露發生之前。

若家中發現大量鼠跡或疑似鼠窩，可聯絡地方環保局申請協助捕鼠，或撥打疾管署防疫專線 1922 詢問後續處理方式。

「預防漢他病毒感染，最有效的方法是避免接觸囓齒動物及其排泄物，並維持居家和工作場所的環境衛生。」——世界衛生組織（WHO），Hantavirus Fact Sheet

帶走這三件事

• 漢他病毒的傳染陷阱在「氣膠」，不是「直接接觸」——用掃帚乾掃有鼠跡的空間，比觸碰鼠糞更危險，因為揚起的微粒直接進入呼吸道。
• 正確清掃四個字：先消毒、再清理。噴漂白水靜置30分鐘讓病毒失活後才擦拭，禁用掃帚和一般吸塵器。
• 根本預防靠「防鼠三不」；有鼠跡暴露史後3至4週內若出現不明發燒、頭痛或呼吸喘，立即就醫並主動告知醫師。

常見問題

Q1: 一般外科口罩夠用嗎？

清掃鼠跡時不夠。外科口罩能過濾較大的飛沫顆粒，但對漢他病毒附著的極細氣膠粒子防護力不足。正確選擇是 N95等級口罩，且需貼合臉部、沒有縫隙。不過，口罩只是保護的一環——先噴消毒液讓病毒失活、避免乾掃揚塵，這些步驟缺一不可，光靠口罩不夠。

Q2: 家裡發現少量鼠糞，需要請防疫公司嗎？

少量鼠糞可以自行處理，照「通風30分鐘→噴漂白水靜置30分鐘→濕紙巾擦拭→雙層袋密封廢棄」的步驟進行即可。若是大範圍鼠患、大量排泄物或整個鼠窩，建議聯絡地方環保局，由專業人員協助——他們有完整的個人防護裝備，能降低大規模清掃時的暴露風險。疑問可撥打 1922 諮詢。

Q3: 漢他病毒會人傳人嗎？同住家人需要隔離嗎？

台灣主要流行的漢城病毒（Seoul virus）目前沒有人傳人的記錄。一篇2021年發表的系統性文獻回顧指出，現有證據並不支持漢他病毒存在人傳人傳播，即使在南美洲少數案例中，疑似傳人的情況也僅限於長時間密切同住的家庭成員。（4）台灣2026年首例個案的同住家人採檢血清均為陰性，日常接觸不構成顯著傳染風險，不需要隔離同住者。

Q4: 怎麼判斷家裡有沒有老鼠？

幾個常見跡象：鼠糞（黑色細長小顆粒，約0.6至1.3公分，常沿牆角或食物附近成堆分布）、咬痕（食物包裝或木質物品上有不規則齧咬痕）、油痕（鼠毛皮脂在牆角留下深色條痕）、夜間聲響（爬行或咬嚼聲）。若發現以上跡象，不要直接用手觸碰，先備好防護裝備再處理。

Q5: 不小心用掃帚掃到鼠糞，需要馬上就醫嗎？

不用立即就醫，但要特別留意接下來3到4週是否出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、腹痛、嘔吐或呼吸喘等症狀。漢他病毒潛伏期通常是2到4週。若出現上述症狀，應立即就醫，主動告知醫師有鼠糞暴露史——這個資訊很關鍵，能幫助醫師納入鑑別診斷、安排對應的血清學檢驗。

本文作者：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

共同作者：健康領域家庭醫學科姜封豪醫師

總編輯：草本上膳醫廚－黃子彥

免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。