胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，當胃中的酸性內容物經過胃食道瓣膜，反流回食道，會引起灼熱感、反酸和不適。這是一個慢性的問題，若不妥善管理，可能導致更嚴重的併發症，例如食道炎、巴瑞特食道和食道癌。這些症狀有時會影響患者的日常生活，讓他們無法正常進食、睡眠，甚至出現情緒壓力。
什麼是胃食道逆流？
胃食道逆流是什麼原因？一文看懂胃食道逆流病因、治療及中醫調理
胃食道逆流的主要成因是胃酸的逆流，這個過程受胃食道瓣膜（下食道括約肌，LES）的控制。如果LES失去彈性或收縮功能不佳，胃酸便容易進入食道，造成不適。該病症在西方國家更為普遍，但隨著現代飲食習慣的改變，亞洲地區的發病率也在增加。
胃食道逆流的成因
胃食道逆流的發生原因可以是多方面的，以下是最常見的因素：
a. 胃酸分泌過多
胃酸過多是胃食道逆流的直接成因。當我們進食後，胃內會分泌酸來幫助消化。如果分泌過多的胃酸，或者胃中的酸性內容物不易排出，便容易造成逆流現象。許多刺激性食物，如咖啡、辣椒、柑橘類水果，會刺激胃酸分泌增加。
b. 胃食道瓣膜功能異常
下食道括約肌的鬆弛會使胃酸逆流至食道。這可能是由於老化、肥胖、懷孕等因素導致瓣膜無法正常閉合，增加胃食道逆流的風險。
c. 不良生活習慣
許多不良的生活方式也是胃食道逆流的誘因，例如：
- 長期吸菸會削弱LES的功能。
- 過量飲酒會刺激胃酸分泌。
- 長期服用某些藥物，如鎮靜劑或抗焦慮藥，會影響食道括約肌的張力。
胃食道逆流的症狀
了解症狀可以幫助及早發現和治療胃食道逆流。以下是胃食道逆流最常見的症狀：
a. 胸口灼熱感
這是胃食道逆流的典型症狀，通常在進食後出現。患者會在胸骨後方感到一股灼熱感，甚至在進行彎腰或躺下等動作時加重。
b. 反酸和胃痛
患者可能會感到酸液從胃裡反上喉嚨，這不僅令人不適，還會引起胃痛和噁心，甚至食慾不振。這類反酸的情況多數發生在晚餐後或躺下時。
c. 喉嚨不適
胃酸反流到食道上端，會刺激喉嚨黏膜，引起喉嚨疼痛、聲音沙啞和慢性咳嗽，甚至有些人會誤以為自己患上喉嚨炎或氣喘。
常見誘發胃食道逆流的食物與飲品
了解哪些食物會加重胃食道逆流有助於改善症狀，以下為常見的引發食物：
a. 高酸食物
例如番茄、柑橘類水果、葡萄等，這些食物酸性強，會刺激胃酸分泌增加，加重反流。
b. 高脂食物
油炸食品、紅肉、奶酪等富含脂肪的食物，會延長胃內食物消化的時間，使胃內壓力增加，進而引起反流。
c. 含咖啡因飲料
咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的飲品會刺激胃酸分泌，並鬆弛LES的肌肉，容易引起胃酸逆流的現象。
胃食道逆流的危險因素
除了飲食外，其他一些因素也會增加胃食道逆流的風險：
- 年齡增加：隨著年齡增長，LES的功能減弱。
- 體重超標：肥胖會增加腹內壓，導致胃酸逆流。
- 懷孕：荷爾蒙改變和腹部壓力增加會使胃食道逆流更常見。
胃食道逆流的診斷方法
如果懷疑自己可能患有胃食道逆流，專業的診斷可以幫助確定並評估嚴重程度。以下是幾種常見的診斷方法：
a. 內視鏡檢查
內視鏡是診斷胃食道逆流的標準方法。醫師會將一根帶有攝影機的小管放入食道和胃部，以觀察食道黏膜是否發炎或受損。內視鏡檢查可以有效發現食道發炎或潰瘍，並進一步排除其他可能的消化系統疾病。
b. 胃酸測試
24小時的pH監測測試是一種量化胃酸反流的檢查方式。此測試通常在食道內放置一個小型探測器，記錄酸性物質在食道內停留的時間與頻率，有助於確認胃食道逆流的嚴重程度。
c. 咽喉內視鏡
有些胃食道逆流的患者會出現喉嚨不適的症狀，如聲音沙啞和慢性咳嗽。針對這類患者，耳鼻喉科醫師可透過咽喉內視鏡來檢查食道和喉嚨，確保症狀是由胃食道逆流引起的。
如何預防胃食道逆流？
預防胃食道逆流需要從日常生活的細節著手。以下是一些有效的預防措施：
- 規律進餐：避免暴飲暴食，並盡量少吃油炸、辛辣及高脂食物。
- 減少壓力：壓力會刺激胃酸分泌，進而加劇胃食道逆流，因此保持心情平和、放鬆很重要。
- 避免進食後馬上躺下：吃完飯後最好至少等兩小時再平躺或入睡，這樣可以減少胃酸反流的機會。
- 戒菸戒酒：菸酒不僅刺激胃酸分泌，還會削弱LES的功能，進而加重反流症狀。
胃食道逆流的生活調整建議
在日常生活中做出一些改變，可以大大減少胃食道逆流的發作頻率。以下是幾項有效的生活調整建議：
a. 改善飲食習慣
飲食對於胃食道逆流有很大的影響。建議減少攝取刺激性或酸性食物，例如番茄、柑橘、咖啡等。此外，分次少量進食有助於減少胃酸分泌，降低逆流發生的可能性。
b. 控制體重
肥胖會增加腹內壓，進而加劇胃食道逆流的症狀。保持適當的體重可以減少對胃的壓力，降低胃酸反流的機率。
c. 改變睡姿
建議將床頭墊高約15-20厘米，讓身體保持傾斜的姿勢睡眠，這樣可以利用重力減少胃酸逆流的情況。此外，睡在左側可以降低胃酸逆流的發生頻率。
常見的胃食道逆流治療方式
胃食道逆流的治療方式多種多樣，通常會根據患者的症狀嚴重程度來選擇適當的治療方案。以下是幾種常見的治療方法：
a. 藥物治療
藥物治療通常是胃食道逆流的首選。根據症狀的嚴重程度，醫師可能會開立不同類型的藥物，例如制酸劑、H2受體拮抗劑以及質子幫浦抑制劑（PPI），以減少胃酸的分泌或中和胃酸，從而減少反流的發生頻率。
b. 手術治療
對於藥物治療效果不佳或需要長期依賴藥物的患者，醫師可能會建議進行手術治療，例如胃繞道手術或胃食道抗反流手術（Nissen手術），藉此增加LES的張力並阻止胃酸逆流。
藥物治療的選擇
胃食道逆流的藥物治療方式多樣，以下為幾種主要的藥物類型及其作用：
a. 制酸劑
制酸劑通常用於緩解短暫的灼熱感及反酸症狀，通過中和胃酸來迅速緩解不適。常見的制酸劑包括氫氧化鎂、氫氧化鋁等，通常作為即時緩解的藥物。
b. H2受體拮抗劑
H2受體拮抗劑可以減少胃酸的分泌，常用於中度胃食道逆流的患者。此類藥物適合長期使用，並且相對副作用較少。
c. 質子幫浦抑制劑（PPI）
PPI是一種強效的抑酸藥物，適用於嚴重的胃食道逆流患者。PPI藥物能有效減少胃酸的生成，達到長時間緩解症狀的效果。
天然療法與胃食道逆流
一些天然療法也被證實對緩解胃食道逆流有幫助，但效果可能因人而異。以下是幾種常見的天然療法：
a. 薑茶
薑有抗發炎的效果，可以幫助舒緩胃部不適。每天飲用少量的薑茶，有助於減少反流症狀，尤其適合在餐後飲用。
b. 芝麻油
芝麻油對於修復胃黏膜具有一定的保護作用。每天攝取一茶匙的芝麻油，有助於減少胃酸對食道的刺激，並提升LES的功能。
飲食注意事項：避免加重胃食道逆流的食物
避免加重胃食道逆流的食物可以有效減少發作頻率，以下是幾種需要特別留意的食物：
- 巧克力：含有咖啡因和可可豆，會刺激胃酸分泌。
- 酒精：酒精不僅會刺激胃酸分泌，還會使LES鬆弛，增加反流風險。
- 辣椒和辛辣食物：辛辣食物會對胃黏膜造成刺激，加重反流症狀。
孕婦與胃食道逆流
孕婦因荷爾蒙變化和胎兒增長造成的腹壓增加，更容易罹患胃食道逆流。建議孕婦可以透過少量多餐、避免進食後立即躺下等方式減少胃酸逆流的發生。此外，若需要服用藥物緩解症狀，應在醫師指導下進行，以確保胎兒和母親的健康。
兒童與胃食道逆流
胃食道逆流並非僅限於成年人，兒童也可能受到影響。嬰兒經常溢奶、咳嗽或哭鬧可能是胃食道逆流的徵兆。年幼的孩子則可能會出現反酸、噁心、食欲不振等症狀。對於輕微的情況，可以從飲食和生活習慣上進行改善，而對於嚴重的患者則可能需要藥物治療或更深入的醫療評估。
胃食道逆流的長期影響及併發症
長期未治療的胃食道逆流可能會引發多種併發症，以下是一些主要的併發症：
- 食道炎：胃酸持續刺激會引起食道黏膜發炎，進而引發疼痛及出血。
- 巴瑞特食道：此為一種食道黏膜病變，長期下來可能增加食道癌的風險。
- 食道潰瘍：反流的胃酸會造成食道壁的破損，形成潰瘍並引起劇烈
胃食道逆流的中醫觀點
在中醫理論中，胃食道逆流主要是由於「脾胃失調」、「胃火上逆」或「肝氣鬱結」所引起的。中醫建議透過飲食調理來舒緩胃食道逆流症狀，以下是幾種常見的建議食材與食療方法：
1. 蘆根湯
蘆根具有清熱、止渴的功效，對於緩解胃火過盛引起的胃食道逆流非常有效。蘆根湯可以清熱、降逆，適合胃中有熱、口乾口苦的患者。
- 做法：取適量蘆根，加水煮沸20分鐘後飲用，可搭配甘草增強效果。
- 功效：降胃火、緩解反酸。
2. 粳米粥
粳米具有補中益氣、健脾和胃的功效，是中醫中較常用的養胃食材。粳米粥有助於緩解胃食道逆流中的胃部不適，特別適合脾胃虛弱的患者。
- 做法：粳米與適量水煮至濃稠，可加入少量薏苡仁增加健脾功效。
- 功效：健脾養胃、保護胃黏膜。
3. 甘蔗汁
甘蔗汁性平味甘，能清熱生津，有助於舒緩因胃酸過多引起的胃痛與反酸。適合胃熱型胃食道逆流患者。
- 飲用方法：榨取新鮮甘蔗汁，少量飲用即可。
- 功效：清胃熱、緩解胃部灼熱感。
4. 蓮藕湯
蓮藕具有清熱潤肺、健脾和胃的功效，有助於胃部不適、反酸。適合胃陰不足、口乾舌燥的患者。
- 做法：蓮藕切片煮湯，加入少量紅棗或蓮子可以增添滋陰效果。
- 功效：養胃陰、清胃熱。
5. 白蘿蔔湯
白蘿蔔性涼，具有消食化痰、順氣的作用，能幫助消化、減少胃脹氣。適合因飲食積滯引發的胃食道逆流。
- 做法：將白蘿蔔切片煮湯，可加些枸杞提升清爽口感。
- 功效：消食順氣、緩解脹氣。
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