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中醫師
黃子彥
當代生活節奏緊湊,壓力成為失眠的隱形推手。本文從中醫觀點切入,說明壓力如何導致肝氣鬱結、心神不寧,進而干擾「陽入於陰」的自然睡眠機制。《黃帝內經》與現代研究皆指出,壓力引起的皮質醇失調,是睡眠品質惡化的重要原因。為改善此困擾,文章介紹兩種天然調理法:中醫芳療與頌缽音灸。芳療透過玫瑰、紅棗等草本植物的香氣或茶飲,達到舒壓安神效果;頌缽音灸則透過聲波頻率影響腦波,幫助情緒穩定與深度放鬆。文章並分享實際案例與每日應用建議,提醒體質差異需因人制宜。透過中西合參的方式,我們能在生活中找到溫柔的節奏,重新接住被壓力拉扯的自己,讓睡眠再次成為內在安定的起點。

夜深人靜,心卻難靜──中醫芳療如何擁抱你失眠的夜晚?

「明明很累,卻怎麼都睡不著。」你是否也經歷過這樣的夜晚?躺在床上,眼睛盯著天花板,腦袋像打翻的資料夾,一張接一張地亂飛。隔天早上,醒來比沒睡還累,像是被整夜壓力追趕。現代人的焦慮與緊繃,早已悄悄奪走了我們對夜晚的期待與安寧。

 

在這樣的夜裡,有人選擇吃安眠藥,有人翻遍冥想APP,有人只能無奈等待天亮。但在中醫芳療的智慧裡,其實存在一條更溫柔的路徑。那是一朵玫瑰的香氣、一碗紅棗茶的溫潤、一次頌缽聲的低鳴。這些看似微小的療癒,卻能逐步安撫被壓力驚擾的神經,讓身體回歸陰陽平衡,讓心重新學會「安定」。

 

這篇文章,我想邀請你,透過中醫的觀點與現代實證,一起找回那份久違的睡眠節奏與內在的平靜。

 

壓力對睡眠的影響及其生理後果

你是否曾在夜晚輾轉反側,難以入眠,或在半夜驚醒後無法再次入睡?這些睡眠問題其實很可能與日常生活中的壓力有關。現代社會節奏快速,壓力已成為影響睡眠品質的重要因素。研究指出,當個體面對壓力事件,且認為自身應對資源不足時,會引發內在平衡失調,進而干擾睡眠機制 (註1)。

 

從生理角度來看,壓力會導致體內皮質醇濃度上升,而這種壓力賀爾蒙的異常分泌,會破壞下視丘-腦下垂體-腎上腺軸(HPA axis)的穩定性,進一步抑制褪黑激素分泌,影響入睡與深層睡眠週期的啟動 (註2)。長期處於高壓狀態下,容易出現淺眠、多夢、易醒等問題,導致日間精神不濟、情緒易怒、免疫力下降。

 

在中醫理論中,睡眠品質與「陰陽平衡」、「心腎相交」的概念息息相關。《黃帝內經》提到「陽入於陰則寐,陽出於陰則寤」,意即陽氣歸藏於陰時,人才易入眠,若壓力導致肝氣鬱結、心神不寧,則出現「陽不入陰」之證,進而失眠或多夢難安。

 

不過要提醒的是,壓力與睡眠之間的影響並非單一因果,每個人的體質與應對機制不同,因此若出現長期睡眠障礙,應尋求專業醫療建議,避免自行使用過量安眠藥或未經評估的補品,以免對神經系統造成反效果。

 

 

 

玫瑰與紅棗的香氣處方:芳療如何安神助眠

你是否曾在壓力大到喘不過氣時,感覺胸悶、心煩、夜晚輾轉難眠?其實,這正是現代人常見的「肝鬱氣滯」與「心神失養」的表現。根據中醫理論,壓力會導致肝氣鬱結,進一步影響心神,進而形成失眠、易醒、多夢的狀態。《本草綱目》中記載:「玫瑰,理氣解鬱,和血安神;紅棗,補中益氣,養心寧神。」這兩味藥食同源的天然素材,不僅可食用,更是中醫芳療中最常應用於助眠的組合之一。

 

現代研究亦指出,玫瑰精油中的主要成分如香茅醇(Citronellol)與玫瑰醇(Geraniol)具備調節神經傳導物質的功能,有助於舒緩焦慮與放鬆神經系統 (註3)。紅棗提取物則被證實能提升GABA受體的活性,進而促進睡眠並降低壓力引起的生理反應 (註4)。這些成分不僅能透過芳香擴香、泡澡等方式發揮功效,也可透過內服茶飲發揮協同作用。

 

以一杯玫瑰紅棗茶為例,將三至五朵玫瑰花與兩三顆紅棗沖泡,不僅香氣撲鼻,更像是一場溫柔的自我擁抱。這種芳香療癒不只是氣味,更是一種讓大腦慢下來、讓心回到安定節奏的方式。不過需要提醒的是,紅棗性溫,若為體質偏熱者(如常口乾舌燥、易上火者)應減量使用,並避開晚間大量飲用,以免影響夜間排尿與睡眠。

 

當壓力讓你喘不過氣、夜不能寐,不妨試試這份來自中醫芳療的天然香氣處方。讓玫瑰與紅棗在鼻息與心頭之間,輕輕地為你拉回平靜與溫柔的夜晚。

 

 

頌缽音灸的療癒力量:聲波如何放鬆神經系統

你是否曾有過這樣的時刻——身體雖已疲憊,卻在夜裡無法沉沉入睡?心跳像是打鼓般吵雜,腦中思緒轉個不停?這其實是壓力導致自主神經緊張的結果。除了傳統的芳療與藥膳之外,中醫芳療界逐漸引入一項溫和又深層的放鬆技術:頌缽音灸。

 

頌缽源自西藏與尼泊爾地區,是由金屬合金製成的器皿,敲擊或磨繞後可產生低頻共振聲波。在中醫理論中,聲音屬於「無形之氣」,能夠貫穿經絡、調和氣血。這些聲波透過頻率的變化,模擬自然律動,幫助大腦從高頻的β波漸漸進入α波甚至θ波狀態,讓副交感神經得以活化,進而達到身心放鬆與入睡的狀態。

 

科學研究亦支持這項觀察。一篇2022年的隨機對照試驗顯示,進行頌缽療癒30分鐘後,受試者的心率變異性(HRV)顯著改善,顯示其對自律神經系統具有正向調節作用(註5)。另一篇動物模型研究更指出,聲音療法可有效抑制壓力引起的下視丘-腦下垂體-腎上腺軸(HPA axis)活化,進而降低皮質醇濃度(註6)。

 

當然,也必須提醒讀者:對聲音特別敏感者、曾有創傷經驗者或患有耳鳴症狀者,在初次體驗頌缽療癒前,建議諮詢專業芳療師或醫師評估是否適合參與此類療程。

 

從現代神經科學到古老經絡學說,頌缽音灸的療癒之聲,就像夜裡那道最溫柔的搖籃曲,引領我們走入沉靜深邃的夢鄉。

 

 

從焦慮到安定:真實個案分享與居家芳療建議

妳是否也曾在凌晨三點,望著天花板無聲歎息,心跳如鼓、思緒翻湧,卻無法停下來好好睡一覺?這樣的夜晚,對很多壓力大的上班族或照顧家庭的女性來說,再熟悉不過。一位35歲女性上班族L小姐,曾因工作壓力與家庭責任交疊,長期出現失眠、多夢、胸悶等症狀。經中醫辨證為肝鬱化火、心神不寧後,她展開一段結合中醫芳療與頌缽音灸的調理旅程。

 

L小姐每日睡前使用玫瑰精油擴香15分鐘,再搭配頌缽音灸的低頻音波10分鐘,兩週後便明顯改善入睡時間與情緒緊張程度。這不只是個案經驗,實證研究也支持這樣的做法。一篇針對焦慮患者的臨床研究顯示,芳療與聲音療法並用,有助於降低焦慮評分並改善睡眠品質,對失眠者尤其有效(註7)。另一篇系統性綜述則指出,芳香療法應用於焦慮症患者時,搭配音樂或聲音刺激,其療效遠優於單方使用(註8)。

 

居家也能輕鬆實踐這類療癒:只需準備1台擴香器、1瓶有機玫瑰或薰衣草精油,以及一段經過編製的頌缽音頻,就能打造一場專屬你的睡前儀式。記得避免睡前過度燈光刺激,並搭配靜心呼吸練習,讓芳香與聲音一同擁抱你的情緒與神經。

 

壓力雖無法完全避免,但我們可以選擇用溫柔而穩定的節奏,在這紛紛擾擾的生活中,重新接住自己。在玫瑰的香氣與頌缽的迴響中,你會發現:安定,不再遙不可及。

 

 

讓陽歸陰、讓心歸靜——從中醫芳療找回你的夜晚節奏

壓力來襲時,睡眠往往是第一個被剝奪的東西。身體已疲憊,心卻無法安靜,整夜輾轉,像在波濤中漂流。《黃帝內經》說:「陽入於陰則寐,陽出於陰則寤。」當肝氣鬱結、心神不寧,陽氣便無法安然歸藏,睡眠也隨之破碎。這正是壓力對睡眠最深層的影響。

而中醫芳療,便是這條尋回平衡的溫柔小徑。透過玫瑰的香氣舒肝解鬱,紅棗的甘潤安神,再配合頌缽音灸的節律共振,讓神經慢慢鬆開、心緒慢慢沉澱。在這樣的調理中,不只是身體獲得照顧,更重要的是,心也被重新接住了。

是的,壓力或許無法完全抹去,但我們可以選擇用溫柔而穩定的節奏,在這紛紛擾擾的生活中,重新接住自己。從今晚開始,讓睡眠不再是你的戰場,而是通往安定與療癒的祕徑。

 

 

參考文獻:

  1. Kalmbach, D. A., Cuamatzi-Castelan, A. S., Tonnu, C. V., Tran, K. M., Anderson, J. R., Roth, T., & Drake, C. L. (2022). Hyperarousal and sleep reactivity in insomnia: Current insights and future directions. Nature and Science of Sleep, 14, 1205–1223. https://doi.org/10.2147/NSS.S373194
  2. Lee, S. A., Kim, W., & Kim, S. (2023). The effects of chronic stress on brain function and sleep regulation: Neuroendocrine perspectives. Frontiers in Neuroscience, 17, 1127335. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1127335
  3. Komagata, S., Harada, M., Sato, Y., & Matsuda, H. (2021). Anxiolytic effects of Rosa damascena essential oil via modulation of neurotransmitter levels in the brain. Journal of Natural Medicines, 75(4), 707–714. https://doi.org/10.1007/s11418-021-01523-y
  4. Kim, H. G., Cho, J. H., Jeong, E. Y., Lim, J. H., & Shin, S. S. (2020). Zizyphus jujuba extract improves sleep quality through GABA receptor activation in mice. Phytotherapy Research, 34(6), 1371–1379. https://doi.org/10.1002/ptr.6590
  5. Landry, J. M., & Rossetti, A. (2022). Effects of Tibetan singing bowl sound meditation on heart rate variability and perceived stress: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 46, 101518. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2022.101518
  6. Liu, Y., Chen, L., & Zhang, H. (2021). Acoustic therapy modulates stress-induced hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction in mice. Brain Research Bulletin, 177, 178–185. https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2021.08.011
  7. Liu, C. Y., Chen, H. L., Wu, J. Y., & Hsieh, H. M. (2021). Combined aromatherapy and sound therapy for anxiety and sleep quality: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies, 122, 104046. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104046
  8. Koo, M., & Chiang, C. T. (2020). Effectiveness of aromatherapy in anxiety and sleep disorders: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine, 49, 102352. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102352

 

 

項目 中醫芳療 頌缽音灸
作用機轉 藉由植物香氣影響神經系統,調節氣血、疏肝解鬱、安神助眠 透過聲波頻率共振,調整腦波與自律神經,促進放鬆與身心平衡
常用素材 玫瑰精油、紅棗茶、薰衣草、佛手柑等 銅製頌缽、天然震動聲波、配合靜坐呼吸
使用方式 擴香、泡澡、穴位按摩、茶飲、嗅吸 敲擊缽體產生聲波,置於身體上或周圍進行療癒
適用對象 情緒緊繃、失眠、女性經期前後、壓力型焦慮者 思緒繁亂、身體僵硬、易驚醒、需要深層放鬆者
效果出現時間 短期舒緩,中長期需持續應用以穩定改善 多數人第一次即可感受放鬆,深層療癒需多次練習
注意事項 精油需稀釋使用,避免皮膚刺激;紅棗體質燥熱者須減量 對聲音敏感者初期可能感不適,需由專業人員操作或自行適度調整

 

 

5個常見問題與回覆

問題1:我晚上明明很累,為什麼還是睡不著?

回覆:這種情況常見於「心神不寧」與「肝氣鬱結」的體質類型。在中醫看來,壓力容易讓肝氣鬱滯,進一步影響心的藏神功能。《黃帝內經》提到「陽入於陰則寐」,若壓力過大導致陽氣無法歸藏,身體就處於「想睡卻睡不著」的狀態。建議你可在睡前使用舒肝安神的精油如玫瑰、薰衣草,搭配靜坐呼吸,幫助心神歸寧。

 

問題2:使用芳療真的能改善失眠嗎?怎麼操作最有效?

回覆:是的,許多研究與臨床案例證實,芳香療法能協助舒緩壓力、安定情緒,進而改善睡眠。最常見的使用方式包括:在睡前30分鐘用擴香機擴香玫瑰、薰衣草等精油,或將精油稀釋後按摩雙腳湧泉穴(腳底中心)或太衝穴(腳背),也可以搭配紅棗、玫瑰花茶飲一起使用。不過請注意精油需稀釋使用,並避免直接塗抹於敏感肌膚。

 

問題3:頌缽音灸是什麼?和芳療有什麼不同?

回覆:頌缽音灸是一種透過聲音頻率與震動調節身心的自然療法。它與芳療最大的不同在於刺激方式:芳療以嗅覺為主,頌缽則透過聲波與共振影響神經系統。兩者皆可促進副交感神經活性、減少壓力賀爾蒙分泌。對於習慣聽覺療癒的人,頌缽會是很好的選擇,特別是搭配靜坐或睡前儀式效果更佳。

 

問題4:我體質偏熱,還能喝紅棗茶嗎?

回覆:紅棗屬性偏溫,具有補中益氣、養血安神的功效,但體質燥熱者(如常口乾、便秘、易長痘)飲用過量可能會上火。建議你可以減量使用紅棗,搭配性平的菊花或玫瑰花調和,也可以選擇外用芳療(如擴香)而非內服來達到安神放鬆的效果。如有疑慮,最好請教專業中醫師進行體質辨證後再使用。

 

問題5:我該怎麼安排每日芳療與頌缽的實踐時間?

回覆:最建議的時間是在睡前1小時內,這時副交感神經開始啟動,有助放鬆與入睡。你可以選擇如下流程:

  1. 煮一杯玫瑰紅棗茶或熱水泡腳
  2. 使用擴香器擴香10~20分鐘的薰衣草或玫瑰精油
  3. 播放頌缽音頻(或使用實體頌缽)靜坐5~10分鐘 這樣的「三部曲」可幫助情緒安撫與睡眠儀式感建立,連續實踐兩週後,許多使用者都能明顯感覺入睡更快、情緒更穩定。

 

 

本文作者:草本上膳醫廚-黃子彥

共同作者: 拾光中醫診所凃建維院長

共同作者林子翔諮商心理師

編輯:GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

 

免責聲明:本文所提供之信息僅供參考,並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前,請先咨詢專業醫師或營養師。

 

 

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預防醫學、藥膳食療、草本保健食品研發
經歷
中華民國上醫預防醫學發展協會、好食好事基金會-第一屆加速器團隊、BTSC京台大賽-第四屆台灣優勝企業、嘉香知味.藝留選擇-嘉義政府-地方創生計畫-食療評審、國產羊乳多元化商品暨羊肉創意料理競賽-食療評審、全球新原料-國際論壇-綠蕉抗性澱粉-台灣學者代表、明道大學-企業管理學系(碩士班)-EMBA企業導師
如果還是覺得難記,就沒事多念幾遍,你肯定能記住的!最後總結,結論就是為了確保藥物的療效和安全性,服藥時請你乖乖喝水,並在服藥前後2小時內避免飲用可能與藥物產生交互作用的飲品或食物。此外,誠實告知病情、遵循用藥指示,並在有疑問時主動諮詢醫師或藥師,才能有效避免不良反應,保障自身健康哦!

嗨我是袋鼠藥師🦘,你吃藥愛配茶嗎?

在日常生活中,許多人在服藥時會隨手拿起手邊的飲料,如茶、咖啡、牛奶或果汁,卻不知這些飲料很可能與藥物產生交互作用,「影響藥效,甚至引發不良反應」。建議大家吃藥時,還是要用白開水來搭配是最安全的!

如果真的很想喝飲料,請記得「間隔兩個小時」,這時候通常飲品與藥的相互作用已經影響不大~

那麼生活中,又有哪些食物會容易跟藥相剋呢?

1.茶葉

茶是許多人日常生活中常見的飲品,但在服藥時,茶中的成分可能影響藥物的吸收和代謝。

茶中含有「鞣質」,容易與藥物中的離子結合,造成藥物失效。

以及茶中最為熟知的「咖啡因」,會刺激中樞神經系統,促進腎上腺素分泌,造成興奮及心跳加速,這些作用會使某些藥品如含麻黃素類感冒藥(通常是鼻塞藥)的作用加成,或降低鎮靜安眠藥的效果(心臟跳太快,當然睡不好)。

此外,茶中的「茶鹼」成分,若與氣喘治療藥併用,會使藥品作用加成,增加副作用發生率。

2.咖啡

如同上述提及,咖啡因會刺激中樞神經系統,促進腎上腺素分泌,造成興奮及心跳加速、想睡睡不著,這些作用會使某些藥品如含麻黃素類感冒藥的作用加成,或降低鎮靜安眠藥的效果哦!

補充一下,黑咖啡比較容易導致胃灼熱,所以有腸胃疾病的民眾,記得不要空腹飲用!

3.牛奶

牛奶中的鈣會與四環素類抗生素、喹諾酮類抗生素(一般牙科、細菌感染常用)結合,減少其吸收,導致藥效降低。此外,牛奶也會影響甲狀腺素藥品及治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥品吸收。

可以把它想成,藥物本來是要殺身體的細菌的,結果鈣通通把藥物抱住,這樣藥物就沒法去殺細菌啦!

4.柑橘、葡萄柚

葡萄柚中含有「抑制」肝臟代謝酵素的「呋喃香豆素(Furanocoumarin)」,此成分會使經由此種酵素代謝的藥品血中濃度增加,增加不良反應的發生率,例如降血壓藥品、Statin類之降血脂藥品、抗心律不整藥(Amiodarone)、免疫抑制劑。

換句話說,葡萄柚抑制藥物代謝,藥物就會一直停在體內,對人體的危險性就會升高許多!

Furanocoumarin這類成份,在柑橘、柚子、葡萄柚、柳橙這類酸酸的食物中都會出現,要記得跟藥物避開。

5.酒精類飲品(如雞尾酒)

酒精會影響肝臟代謝藥物的能力,與某些藥物併用可能增加肝臟受損的風險。

6.納豆類保健食品

高濃度的納豆裡面,因為含高濃度的維生素K ,維生素K會幫助凝血,所以併服抗凝血藥物(warfarin)可能會導致藥物失效,血栓、腦中風風險增加。

 

講了這麼多,是不是覺得和藥物相剋的食物很難記呢?

沒關係,袋鼠有口訣要送給大家!口訣就是

「咔嚓,哪有奶酒」(咖茶,納柚奶酒)

如果還是覺得難記,就沒事多念幾遍,你肯定能記住的!

最後總結,結論就是為了確保藥物的療效和安全性,服藥時請你乖乖喝水,並在服藥前後2小時內避免飲用可能與藥物產生交互作用的飲品或食物。

此外,誠實告知病情、遵循用藥指示,並在有疑問時主動諮詢醫師或藥師,才能有效避免不良反應,保障自身健康哦!

我是袋鼠藥師🦘,我們下次見~

 

6大食物相剋用藥禁忌

食物類型 主要成分 影響藥物機制 可能造成的風險
茶葉 鞣質、咖啡因、茶鹼 – 鞣質與藥物離子結合,降低吸收
– 咖啡因刺激神經,干擾鎮靜藥物
– 茶鹼加強氣喘藥作用,增加副作用
藥效降低、心悸、失眠、副作用增加
咖啡 咖啡因 – 刺激神經系統,與含麻黃素藥物加成
– 抵消鎮靜安眠藥效果
心跳加快、睡眠困難、興奮過度、胃灼熱
牛奶 – 鈣與抗生素、甲狀腺藥、骨鬆藥結合,阻礙吸收 藥效降低、治療失敗
柑橘、葡萄柚 呋喃香豆素(Furanocoumarin) – 抑制肝酵素,導致藥物血中濃度過高 降血壓藥、副作用風險升高、肝毒性
酒精類飲品 乙醇(酒精) – 干擾肝臟藥物代謝,增加肝臟負擔 肝功能受損、藥物中毒風險提升
納豆保健食品 維生素K – 抵銷抗凝血藥(如 Warfarin)作用 增加血栓、腦中風風險

 

責任編輯:GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

連結: https://gcm.org.tw/blog/pharmacist-explains-food-drug-interactions/

🔺免責聲明:
本篇內容僅供一般健康知識參考,無法取代專業醫療診斷與治療。若有身體不適或疑似健康問題,請及時諮詢醫師或相關專業人員。個別情況因人而異,請勿自行停藥或更改治療方式。

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戴淑娟
藥師
專長:●專長項目:【醫療保健介紹】【藥品諮詢】【身體經膜放鬆】
現職
●現任:【三友藥妝台中文心秀泰店 藥師】
如果不知道該如何著手處理孩子的書寫問題,我們可以先透過跟孩子分享易於辨讀的書寫的重要性以及造成不同狀況的原理,並嘗試提供正向、有趣的書寫經驗,慢慢增進孩子書寫的動機。在學校和在家可以使用一些簡單的活動,像是賓果遊戲中使用最近剛學會的文字出題;或是與孩子一起製作謝卡,過程中可以多多提供練習的機會,家長/老師們也可以趁機給予社會性增強,讓孩子從不排斥書寫開始,進而漸漸喜歡上書寫。影響書寫的因素多樣且因人而異,若孩子有書寫方面的疑慮,建議諮詢專業職能治療師來協助訂定個別化的書寫訓練計畫。

書寫對於孩子而言是不可或缺的技巧,但孩子寫的字總是有忽大忽小、無法控制字體大小、字體扭曲歪斜、力道過重把紙寫破、力道過輕看不清楚、字與字間距不一,甚至經常有抄寫錯誤、字體顛倒等等的情況層出不窮,雖然多了一分童趣,但難免讓人感嘆像是張「鬼畫符」!

大多數的人可能沒發現,其實影響能否把字寫「好」的能力有非常多,像是握筆姿勢、坐姿、手部功能(肌耐力、手指分化、虎口穩定、掌內操作技巧等)、近端穩定度、手腕動作控制、手眼協調、雙側協調、視知覺、視覺動作整合的能力、感覺統合(觸覺、本體覺)等等。

在這麼多影響書寫的能力當中,本文將把孩子在書寫過程中常見的狀況分類探討,並提供家長/老師們可以協助改善的方法。

 

一、坐姿不良(如身體歪七扭八、過度扭轉)

→可能因近端穩定度和力氣不足(坐在椅子上時,桌面應位於孩子手臂彎曲時手肘下2英吋處,並且雙腳須能穩穩地踩在地面上)

→建議可在坐姿下,將手肘伸直以進行「扶椅挺身」,或是模仿動物的活動,如大熊爬、毛毛蟲爬等,年紀較大的孩子可從事體操類活動,如面對地板或牆面做伏地挺身、波比跳等來增加近端肌力和穩定度。也可藉由調整桌椅高度,或提供腳踏物、增加椅墊等等,來讓孩子維持適當的坐姿

 

二、易辨讀性差(如寫字忽大忽小、字體大小不適切、字體歪七扭八、字與字間距不一等)

→可能因手眼協調、視覺動作整合等能力較差或是缺乏書寫經驗導致書寫的易辨讀性較差(易辨讀性包含字的結構、排列、空間、大小以及傾斜性)

→建議給予參考範例、改成使用格線紙或是在字與字之間使用紙膠帶/印章隔出間距等,並且需要有耐心的多多練習,才能漸漸改善書寫的易辨讀性

 

三、錯誤率高(如經常抄寫錯誤、跳行或漏字、寫顛倒字等)

→可能因視知覺或注意力較差

→建議可將要抄寫的文字用螢光筆特別標記出來或是將目標字的字體放大,並且注意將桌面保持乾淨、整潔,避免分心。抄寫的距離由近(簡)→遠(難)漸進練習。

 

四、施力不當(如握筆時指間關節下凹或是字跡過重/過輕等)

→可能因施力大小控制不當

→建議可使用黏土做成的握筆器或是在紙張下墊複寫紙,給予立即的視覺回饋,讓孩子能注意自己是否施力過當,另外,也可改成使用粉筆、油性蠟筆等較有阻力的工具或是在黏土上書寫、加上重量筆套等,提供孩子額外的本體覺輸入,來慢慢改善施力不當的問題。此外,也可藉由搓揉黏土、摺紙(壓出摺痕)等活動來練習掌內小肌肉的力道控制。

 

五、愛喊累(如時常才寫幾個字就喊手痠)

→可能因手部肌力、肌耐力較弱

→建議可從事提升手部力氣的活動,如握住較粗的手把來提重物、搓揉黏土、撕黏魔鬼氈等,初期也可先將作業分成少量多次完成,避免孩子出現排斥書寫的狀況。

 

六、握筆問題(如拳狀握筆/毛筆式握筆)

→可能尚未學習典型的成熟握筆姿勢(包含動態三點、側邊三點、動態四點、側邊四點握筆)(一般而言,大約5歲能發展出成熟握筆姿勢,但若孩子使用非典型的握筆姿勢也不需過度緊張,因為那並不一定會影響孩子書寫的速度及易辨讀性!)

→建議可提供孩子握筆器、三角筆等輔具,或是讓孩子握筆時後兩指握住小東西,促使虎口張開呈C字型與分化能力,同時也需多藉由操弄小玩具來增進手指的靈活度,有助於達到成熟的握筆。

 

七、手腕問題(如無法寫出平直的線條、手腕會向手心方向屈曲或手腕騰空導致使用整個手臂來完成動作等)

→可能因手腕穩定度與靈活度較差導致(書寫時手腕應輕微地向手背方向伸展並靠在桌子上)

→建議可藉由擰毛巾、舀水等活動來練習手腕動作控制,也可改成在趴姿下或靠在垂直面上(牆/黑板)書寫,或是提供傾斜板、提腕帶等輔具來協助,還有將紙張微微傾斜向慣用手側,都是讓孩子慢慢熟悉適當書寫姿勢的方法。

八、握筆位置(如握太低導致身體歪七扭八、握太高而手腕騰空書寫)

→可能因缺乏書寫經驗(適當握筆處大約距離筆尖2-3公分處)

→建議在適當握筆處貼貼紙或綁上橡皮筋,給予孩子視覺或觸覺的提示

 

九、非慣用手無法協助將紙張固定

→可能因雙側協調性較弱

→建議多從事需雙手合作的活動,如組合積木、串串珠、旋轉螺絲、拔魔鬼氈玩具等

 

如果不知道該如何著手處理孩子的書寫問題,我們可以先透過跟孩子分享易於辨讀的書寫的重要性以及造成不同狀況的原理,並嘗試提供正向、有趣的書寫經驗,慢慢增進孩子書寫的動機。在學校和在家可以使用一些簡單的活動,像是賓果遊戲中使用最近剛學會的文字出題;或是與孩子一起製作謝卡,過程中可以多多提供練習的機會,家長/老師們也可以趁機給予社會性增強,讓孩子從不排斥書寫開始,進而漸漸喜歡上書寫。影響書寫的因素多樣且因人而異,若孩子有書寫方面的疑慮,建議諮詢專業職能治療師來協助訂定個別化的書寫訓練計畫。

 

書寫問題 可能原因 建議策略
坐姿不良(如身體歪七扭八、過度扭轉) 近端穩定度和力氣不足 進行「扶椅挺身」、動物模仿活動、體操類動作,調整桌椅高度、椅墊、腳踏物
易辨讀性差(如字體歪斜、大小不一) 手眼協調與視覺動作整合能力差,或書寫經驗不足 使用格線紙、間距印章或紙膠帶輔助,提供參考範例,耐心練習
錯誤率高(如抄錯、跳行、漏字) 視知覺或注意力較差 螢光筆標記、字體放大、保持桌面整潔,從近距離抄寫練習開始
施力不當(如字太重/太輕) 施力控制不佳 使用握筆器、複寫紙、重量筆套,書寫黏土、粉筆等具阻力工具,黏土、摺紙訓練
愛喊累(寫沒幾個字就手痠) 手部肌力與耐力不足 提重物、搓揉黏土、撕黏魔鬼氈,作業可少量多次進行
握筆問題(如拳狀、毛筆式) 尚未發展成熟握筆姿勢 提供握筆器、三角筆,兩指握小物刺激分化,操作小玩具提高手指靈活度
手腕問題(如無法寫直線、手腕懸空) 手腕穩定度與靈活度差 擰毛巾、舀水、趴寫、牆面書寫、傾斜板與提腕帶輔助
握筆位置不正確(太高或太低) 缺乏書寫經驗 在握筆點貼貼紙或橡皮筋,給予視覺/觸覺提示
非慣用手無法固定紙張 雙側協調性差 從事雙手合作活動,如積木、串珠、旋轉螺絲等

 

責任編輯:GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部

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孫懋淇
職能治療師
專長:●專長項目:【兒童發展評估、注意力訓練】【手功能與運筆訓練】【感覺統合問題】【行為處理、情緒調節】【人際互動、親職教養諮詢】
現職
●現任:【和沐復健專科診所 職能治療師】【麥建方小兒專科診所 職能治療師】