在我的臨床實踐中，曾經有一位 65 歲的林先生來診所就診。他是個熱愛旅遊和攝影的人，但因為白內障的影響，他的這些興趣活動受到了很大的限制。最後，在詳細評估和多次討論後，我決定把他轉診到眼科，進行白內障手術。
手術後，他不僅視力明顯改善，更重拾了他對生活的熱情。這就是手術治療白內障所能帶來的改變。然而，手術是否適合每一個人呢？還是有其他非手術的治療方式呢？在這篇文章中，我會幫你一一解析，讓你能做出最適合自己的決定。
白內障來了怎麼辦？
白內障是一種常見的眼科疾病，會造成眼睛的水晶體變得混濁，影響視力和生活品質。根據衛生福利部統計，台灣每年有約 30 萬人接受白內障手術，是最常見的眼科手術之一。
白內障不僅影響視力，它也會影響您整體的生活品質。視力模糊可能會影響您執行日常活動的能力，例如閱讀、開車或甚至走路。除此之外，白內障可能會導致您變得更容易受傷，因為您的空間感和遠近感可能會受到影響。一項研究指出，白內障患者的生活品質明顯降低，特別是在行動能力和社交活動方面。
從緩慢變模糊的視線到夜間駕駛的困擾
白內障的最常見症狀是視力變模糊或視物變得不清晰。然而，它也可能會導致其他一系列問題，特別是在夜間駕駛時。由於白內障會影響光線通過眼睛的方式，您可能會發現自己在夜間駕駛時對頭燈或街燈非常敏感。這不僅會影響您的駕駛能力，還可能會增加交通事故的風險。
為什麼您不能繼續忽視這些警訊
忽視白內障的警訊可能會帶來嚴重後果。白內障是逐漸發展的，但如果不及早治療，可能會導致完全失明。早期檢測和治療是預防這種嚴重結果的關鍵。台灣的健保系統提供了方便的白內障篩檢和治療選項。綜合以上所有原因，您應該盡早尋求醫療建議，以便得到最有效的治療。
總之，白內障不是一個可以忽視的問題。它不僅會影響您的視力，還可能會對您整體的生活品質產生嚴重影響。由於這個原因，您應該優先考慮及早尋求專業醫療建議。
白內障治療大比拼：手術和非手術方案全解析
非手術治療：從眼藥水到營養補充，這些選項能帶來哪些改善？
目前醫學界並沒有任何藥物或眼藥水可以根治白內障，但有些產品或方法可以幫助減緩白內障的進展或改善部分症狀。以下是一些常見的非手術治療選項：
非手術治療
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- 眼藥水：市面上有許多聲稱可以治療或預防白內障的眼藥水，但其實這些產品的功效並沒有科學證據支持。目前唯一被證實可以延緩白內障惡化的眼藥水是含有 N -乙醯卡諾辛胺（NAC）的產品。NAC是一種抗氧化劑，可以保護水晶體中的蛋白質不被氧化損壞。然而， NAC 眼藥水並不能完全阻止白內障的形成，也不能恢復已經混濁的水晶體。
NAC眼藥水的使用方法是每天滴入兩滴，每次間隔至少六小時，持續使用三個月以上，才能看到效果。NAC眼藥水的副作用一般很少，但有些人可能會出現眼睛刺激、紅腫、流淚等反應，如果嚴重的話，應該停止使用並就醫。
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- 營養補充：除了眼藥水外，還有一些營養補充劑也可以幫助預防或減緩白內障的發展。這些營養補充劑主要是含有抗氧化劑或其他對眼睛有益的成分，如維生素 A 、 C 、 E 、 B2 、 B6 、 B12 、β-胡蘿蔔素、硒、鋅等。這些成分可以保護眼睛的細胞不受自由基的損傷，增加水晶體的透明度和彈性。然而，營養補充劑並不能完全防止或治療白內障，也不能取代均衡的飲食和健康的生活方式。因此，營養補充劑只能作為輔助的手段，不要過量或過度依賴。
營養補充劑的使用方法是根據產品的說明書或醫生的建議來服用，一般每天服用一至兩次，每次一至兩粒。營養補充劑的副作用一般很少，但有些人可能會出現胃部不適、過敏反應等反應，如果嚴重的話，應該停止使用並就醫。
手術治療
白內障手術是一種將眼睛內混濁的水晶體移除，並置換成人工水晶體的手術。這樣可以恢復視力，並減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。白內障手術主要有兩種類型：
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- 小切口白內障手術（Phacoemulsification）：
這是目前最常用的白內障手術方法，也稱為超音波乳化術。手術過程中，醫生會在角膜上開一個約 2.2 到 2.4 毫米的小切口，然後將一根細管伸入眼球，利用超音波震碎混濁的水晶體，並將碎片吸出。
接著，醫生會將一個可摺疊的人工水晶體通過細管送入眼球，並展開在水晶體囊袋中。由於切口很小，通常不需要縫合，傷口也會自然癒合。這種手術的優點是恢復時間快，風險低，且不容易產生散光。
- 小切口白內障手術（Phacoemulsification）：
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- 擴大切口白內障手術（Extracapsular Cataract Extraction, ECCE）：
這是一種較傳統的白內障手術方法，也稱為囊外摘除術。手術過程中，醫生會在角膜上開一個約 10 到 12 毫米的大切口，然後將整個水晶體連同外囊一起取出。接著，醫生會將一個硬式的人工水晶體放入眼球，並縫合切口。由於切口較大，需要縫合，傷口的癒合時間也較長。這種手術的缺點是恢復時間慢，風險高，且容易產生散光
- 擴大切口白內障手術（Extracapsular Cataract Extraction, ECCE）：
一般來說，小切口白內障手術比擴大切口白內障手術更受歡迎，因為它有更多的優勢。多數的醫學文獻都支持小切口白內障手術是目前最安全、最有效的白內障手術方法，如這篇來自 American Journal of Ophthalmology 的研究；
但是，在某些情況下，擴大切口白內障手術可能是必要或更適合的選擇。例如，在以下情況下：
- 水晶體過於硬化或混濁，無法用超音波乳化
- 眼球壓力過低或過高
- 眼球結構異常或有其他眼科疾病
- 無法使用可摺疊式人工水晶體
無論採用哪種手術方法，都有可能出現一些併發症或後遺症。最常見的併發症是後囊混濁（Posterior Capsular Opacification, PCO），也就是水晶體囊袋變得模糊或不透明，影響視力。這種情況可以通過雷射治療來解決其他較少見的併發症包括：
- 眼內感染或發炎
- 眼內出血或腫脹
- 人工水晶體移位或脫落
- 角膜損傷或水腫
- 青光眼或視網膜剝離
白內障手術的恢復時間因人而異，也取決於手術方法和個人的身體狀況。一般來說，小切口白內障手術的恢復時間約為一到兩週，而擴大切口白內障手術的恢復時間約為四到六週。在恢復期間，患者應遵循醫生的指示，定期用眼藥水，避免揉眼或碰觸傷口，避免重力活動或劇烈運動，避免暴露在強光或灰塵中，並定期回診檢查。
白內障手術是一種安全且有效的治療方法，可以改善視力並提高生活品質。如果您有白內障的症狀或擔心自己是否需要手術，請儘早與眼科醫生聯繫，以獲得正確的診斷和建議。
找出最適合你的白內障解決方案
目前，最有效的治療方法是手術，但也有一些非手術的選項，如藥物或眼鏡。在做出決策前，您需要和醫生討論哪些因素呢？以下是一些可能的考量：
- 您的白內障的類型、程度和進展速度。
不同的白內障可能需要不同的治療方式，例如核性白內障、皮質白內障或後囊下白內障。
您的白內障是否已經影響到您的日常生活，如閱讀、開車或工作？您的白內障是否有快速惡化的風險，如因為糖尿病、高血壓或其他疾病？ - 您的預期和偏好。您希望通過治療達到什麼樣的視力效果？
您是否願意接受手術的風險和費用？您是否對某些治療方式有特別的喜好或反感？您是否願意嘗試新的或實驗性的治療方法? - 您的整體健康狀況和其他眼科問題。
您是否有其他影響眼睛健康的條件，如青光眼、黃斑部病變或角膜問題？您是否有其他影響手術安全性或恢復速度的條件，如心臟病、出血傾向或免疫系統問題？您是否正在服用某些藥物，如抗凝血劑或類固醇？
治療後的照護與預防：如何確保手術或非手術治療的長期效果呢？以下是一些可能的建議：
- 如果您選擇手術治療，您需要：
- 按時使用眼藥水，以防止感染和減少炎症。您也需要避免揉眼睛、彎腰、舉重等可能增加眼壓或傷口裂開的動作。
- 定期追蹤檢查，以確保傷口癒合良好，並及時發現任何併發症，如後囊混濁、青光眼或視網膜剝離。
- 您可能需要配戴新的眼鏡，以適應人工水晶體的屈光度。
- 如果您選擇非手術治療，您需要定期檢查您的視力和眼壓，以監測白內障的進展和任何併發症。您也需要遵循醫生的指示，使用任何處方或非處方的藥物或補充劑，以減緩白內障的惡化。可能也需要更換您的眼鏡或隱形眼鏡，以改善您的視力。
- 不論您選擇哪種治療方式，都需要採取一些預防措施，以保護您的眼睛健康。您應該避免過度曝曬於陽光或其他紫外線來源，並配戴抗紫外線的太陽眼鏡或帽子。您應該戒菸，因為吸菸會增加白內障的風險。您應該保持良好的血糖和血壓控制，以減少白內障的惡化。您應該攝取足夠的維生素和抗氧化劑，如維生素 C 、 E 和 A ，以及硒、鋅和銅，這些都有助於保護眼睛免受氧化損傷。
綜合所有考量因素，如何做出最適合您自己的決定呢？以下是一些可能的步驟：
- 評估您的白內障的嚴重程度和對生活的影響。
如果您的白內障已經嚴重影響視力和生活品質，並且有惡化的風險，那麼手術治療可能是最佳選擇。如果您的白內障還輕微或中等程度，並且沒有明顯影響您的視力和生活品質，那麼非手術治療可能是一個可行的選項。
- 諮詢您的眼科醫生，了解不同治療方式的利弊、風險和費用。
您可以問您的醫生關於手術或非手術治療的成功率、併發症發生率、恢復時間、視力改善程度、需要多久重複治療等問題。您也可以問您的醫生關於不同類型的人工水晶體的特性和價格，例如單焦點、多焦點、扭曲或非扭曲等。
- 考慮您自己的預期和偏好。
您可以思考您對治療後視力效果的期待，例如是否希望不再需要配戴眼鏡或隱形眼鏡，或是否可以接受一定程度的視力變化或副作用。您也可以思考您對手術或非手術治療的心理準備，例如是否有恐懼感、焦慮感或信心不足。您也可以思考您對治療費用的承受能力，例如是否有足夠的健康保險或個人儲蓄來支付手術或非手術治療。
結論
白內障不只影響你的視力，更可能逐步影響到你的生活品質，從日常工作到休閒活動都會受到影響。面對逐漸模糊的視線或夜間駕駛的困擾，緊急的警訊已經響起。這不是您應該忽視的問題，而是需要及早尋求專業醫療建議的時候了。
不論是選擇非手術治療方式，如使用眼藥水和營養補充，還是選擇進行手術治療，每一種選項都有其成本、風險和恢復時間。重要的是，您需要與醫生充分溝通，了解所有的治療選項和後續照護計劃，才能做出最適合您自己的決定。
常見問題
問題：白內障會影響哪些方面的生活品質？
白內障主要影響視力，但也可能影響您的日常生活，比如讀書、寫作、運動，甚至夜間駕駛等。
問題：非手術治療有哪些選項，效果如何？
非手術治療主要包括眼藥水和營養補充。這些方法可緩解白內障的症狀，但通常不會完全治癒。
問題：白內障手術的風險和恢復時間是多少？
小切口白內障手術（Phacoemulsification）恢復時間較短，風險也較低。擴大切口白內障手術（ECCE）則用於更嚴重的病例，恢復時間和風險都相對較高。
問題：治療後該如何進行照護和預防？
治療後需要定期到醫院追蹤，並且可能需要使用眼藥水。良好的生活習慣和飲食也是預防白內障惡化的重要因素。
問題：如何做出最適合我的治療決定？
做出治療決定前，建議與醫生充分討論您的病情、治療選項、成本、風險和恢復時間等多個因素，並根據自己的生活需求和預算做出決定。
免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。
引用資料來源
關於NAC眼藥水對白內障的影響： https://www.cochrane.org/CD009493/EYES_n-acetylcarnosine-nac-drops-age-related-cataracts
關於營養補充劑對白內障的預防或減緩作用：https://www.verywellhealth.com/eye-drops-for-cataracts-3421711
