肩膀脫臼在運動員中並不罕見，但你知道嗎？根據一項研究，肩膀脫臼後的二次受傷率高達70%【1】。對於那些依賴肩膀力量的人，特別是運動員和體力勞動者來說，這樣的風險數據無疑是一種警訊。
面對如此高的再受傷概率，該如何選擇治療計劃，才能在日常生活和運動中確保關節的穩定？本篇文章將從實用的角度出發，深入探討脫臼與半脫位的治療選擇。
脫臼與半脫位的區別：理解兩者的症狀和影響
今天，道奇隊知名球星大谷翔平肩膀受傷，網路上大家最關心的就是「到底是不是脫臼？」
脫臼和半脫位一樣嗎？兩者有什麼不同？簡單來說，脫臼指的是關節完全移位，完全脫離正常位置，導致強烈的疼痛和活動受限；而半脫位則是部分移位，但儘管肱骨頭仍在關節囊內，仍然會造成不穩感和疼痛。
辨別兩者的差異對後續治療的影響大不相同：脫臼通常在當下就有明顯的肩膀活動角度受限，需要專業醫師立即復位。比較嚴重或是反覆習慣性脫臼的，甚至可能需要手術治療。而半脫位則有機會透過適當物理治療恢復肩部功能，並重新參加運動。
脫臼相對於半脫位肯定是比較嚴重的，尤其對像大谷翔平這樣的運動員，肩關節一旦脫臼，可能大幅影響比賽的表現和訓練進度。不過，即使是相對較嚴重的脫臼，如果能儘早針對肩膀的不穩定感應及早處理，無論是透過物理治療、運動訓練還是肌肉強化，都能有效減少日後的脫臼風險。
清楚辨識脫臼和半脫位，有助於早期的正確診斷，幫助患者採取適當的防護措施，避免進一步的傷害發生。在職業運動上，最重要的是能輔助判斷恢復與出賽時程。
半脫位是否需要手術？一週內有可能回場參賽嗎？
大谷翔平有沒有可能在一週內恢復並參與世界大賽，是目前所有球迷關注的問題。
關於半脫位的傷後恢復預期，關鍵在於：原因是否為外來創傷。研究顯示，在沒有合併骨折或肩關節唇損傷的非創傷性肩關節半脫位病例中，約20%的患者會自發性康復【2】。但是，像大谷翔平這樣的創傷性案例，非手術治療的結果，長期而言復發率偏高。
姑且先不論中長期的復發率。對於運動員或急於恢復的人來說，脫臼後能否在一週內恢復到運動水準是個關鍵問題。一般來說，脫臼的恢復過程通常較緩慢，完全脫臼的恢復通常需要數月。至於輕微的半脫位，則有機會在幾週內通過物理治療和適當的肌肉鍛鍊來達到穩定性【3】。但是，無論如何，在一週內恢復正常運動能力都是不容易的。
如果報導所述為真，大谷翔平肩膀活動度正常，這樣的半脫位要打不是沒機會，但仍一定有風險。運動醫學科醫師的立場是保守，作為一位球迷的立場是期待。
半脫位的後續治療應該要包含哪些要素？
在創傷性肩關節半脫位的急性治療中，包括冰敷以減少軟組織腫脹、適當使用護以減少復發。可以使用麻醉藥或非類固醇抗發炎藥物來控制疼痛。
急性疼痛、水腫受到控制之後，可以儘早開始肩胛穩定訓練、上肢被動活動，或有輔助的主動活動，隨後進行肩帶肌肉的強化訓練以及肱盂關節本體感覺訓練，以改善肩部動態穩定性。【3】
以大谷翔平為例，如果他的肩膀確實是相對較輕的半脫位，經過道奇隊醫療團隊評估適合保守治療，可能會包含上述內容。當然，這一切都還有賴於進一步的影像檢查和資訊。還是再強調一次，運動醫學科醫師的立場是保守，作為一位球迷的立場是期待，相信大谷和球隊會做出最好的決定。
參考文獻：
- Owens, B. D., Dawson, L., Burks, R. T., & Cameron, K. L. (2009). Incidence of Shoulder Dislocation in the United States Military: Demographic Considerations from a High-Risk Population. Journal of Bone and Joint Surgery, 91(2), 791-796.
- Misamore GW, Sallay PI, Didelot W. A longitudinal study of patients with multidirectional instability of the shoulder with seven- to ten-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2005 Sep-Oct;14(5):466-70.
- Jaggi A, Alexander S. Rehabilitation for Shoulder Instability – Current Approaches. Open Orthop J. 2017;11:957-971.
常見問題 :
問題 1：肩膀半脫位後，一定需要手術嗎？
答：
不一定。部分肩膀半脫位的患者，手術並非必須。根據醫學研究，非創傷性肩關節半脫位病例中，約20%的患者會自發性康復。但是對於創傷性案例，非手術治療的結果，長期而言復發率偏高。對於反覆發作、肩膀活動度受限、伴隨骨折或嚴重肩關節唇損傷的患者，醫生可能會建議手術以達到長期的穩定效果。在決定是否手術時，建議考慮自身的生活需求和目標，與醫師詳細討論。
問題 2：肩膀脫臼後，多久可以恢復正常活動？
回覆：
輕微的半脫位可能只需要數週，但完全脫臼的康復則可能需要數月，整體而言有比較大的差異。若為運動員或經常需要用肩的患者，醫療團隊通常會設計個性化的復健計劃，包括穩定性訓練和肌力強化，以加速恢復。
問題 3：肩膀脫臼後如何避免二次受傷？
回覆：
在急性期，適當休息並依據醫師建議適當使用護具是非常重要的。長期而言，預防再次受傷的關鍵在於肩部訓練，增強肩膀周圍的肌群，以重建肩部靜態與動態穩定性。
問題 4：肩膀脫臼或半脫位的復健過程中，能否使用護具？
回覆：
是的，護具可以在恢復早期提供有效的穩定性，幫助減少肩關節的壓力，防止關節過度活動，減輕受傷部位的負擔。然而，在恢復後期，應逐步減少依賴護具，以讓肩膀恢復自身的穩定能力，這樣才能在未來避免過度依賴和肌肉退化。
問題 5：脫臼後的肩膀經常疼痛，有什麼緩解方法？
回覆：
脫臼後的疼痛是康復過程中的常見問題。可以考慮熱敷或冷熱交替敷，以減輕發炎和疼痛。如果是無需手術，主要是輕中度軟組織傷傷的狀況，除了口服止痛藥之外，肌腱韌帶專用玻尿酸有機會在一週內幫助大幅改善疼痛。
本文作者：王凱平醫師
免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何運動或手術治療前，請先咨詢專業醫師或營養師。