本文重點
- PCP是從自體血液分離、誘導出的細胞治療技術，同時含M2巨噬細胞、PRP與部分PRF成分
- 膝關節已有初步發表的臨床研究，髖關節目前多屬臨床經驗分享，尚缺大型對照試驗
- 沒有證據顯示PCP能讓軟骨組織重新長出來，或讓所有人都省去人工關節手術的討論
- 是否適合需綜合退化程度、過去治療反應與個人生活目標，由醫師實際評估後決定
- PCP和PRP有什麼不同？
- PRP主要提供修復訊號（生長因子），PCP除了含PRP成分，還多帶入誘導完成的M2巨噬細胞，兩者角色不同，臨床上也可以合併使用。
- PCP可以和玻尿酸一起打嗎？
- 可以。玻尿酸能提供較快的止痛與潤滑，PCP或PRP負責修復訊號與細胞層面的介入，兩者常互相搭配，實際做法依病灶部位與治療目標而定。
- PCP治療後會不會痛？多久有感覺？
- 和PRP類似，施打後幾天內可能出現延遲性疼痛，屬於常見反應，通常會搭配物理治療儀器協助緩解，實際恢復時間因人而異。
門診裡常遇到病人一坐下就問：「醫師，我聽說有一種新的血液技術，打了就不用換關節，是真的嗎？」多半是聽朋友說起 PCP，或在網路上看到「髖關節退化非手術治療」的字眼，帶著一絲期待走進診間。
這篇文章想做的，是把 PCP 這個名詞攤開來講清楚：它實際上是什麼、跟大家比較熟悉的 PRP 差在哪裡、目前的研究和臨床經驗走到哪一步，以及最重要的，哪些說法是被過度放大的期待，哪些是真的有依據可以討論。
一、髖關節退化到中重度，通常會先做哪些保守治療？
多數情況會先從藥物、物理治療與生活調整開始，只有在保守治療效果有限時，才會進一步討論注射或手術選項。
髖關節退化早期的典型表現，不一定是屁股痛，反而常是鼠蹊部深處的痠痛，久走、爬樓梯或負重後加劇，有些人的痠痛會沿著大腿前側往下延伸。隨著退化程度加重，晨僵、活動角度受限、甚至跛行都可能出現。臨床上會用影像分級來描述嚴重度，中重度退化代表軟骨磨損與骨刺已經比較明顯。
第一線治療通常是消炎止痛藥物、物理治療（運動治療、熱療、儀器輔助）與體重和活動方式調整。這幾項做得確實，很多中輕度的病人可以維持一段時間的功能與生活品質；只有效果有限、影響生活時，才會進到注射治療或手術這一層討論[^1]。
二、PCP到底是什麼？一次抽血分離出的三種東西
PCP 是周邊血液單核球純化技術（Peripheral Blood Cell Purification），從自己的血液裡分離、誘導出以修復與抗發炎為主的細胞，再打回關節。
具體流程是先抽取約 100 毫升自體血液，經過特定處理，誘導其中的單核球分化成以 M2 型為主的巨噬細胞。同一批處理過程，除了 M2 細胞這個主體，通常還會同時取得幾管 PRP（濃縮血小板血漿），有時也含少量 PRF（血纖維蛋白）成分。可以理解成一次抽血、三種產物：品質較好的修復細胞、攜帶生長因子訊號的 PRP，以及提供支架作用的 PRF。
這套技術屬於近年逐漸受到討論的血液製劑，在台灣已經有數年的時間，有醫學中心的導入應用案例，是成熟的技術，但不是已經定論的標準做法，這點在後面會再說明。
三、PCP和PRP差在哪裡？
PRP 偏重釋放修復訊號，PCP 則同時帶入具備修復功能的細胞本身，兩者的角色不完全相同，也可以合併使用。
用比較容易理解的方式說：PRP 像是對關節內環境「發出招工訊號」，透過生長因子刺激周邊組織啟動修復；PCP 除了同樣含有 PRP 成分，還多帶入已經誘導完成、方向明確的 M2 巨噬細胞，等於直接派出一批專精於修復工人進場，而不只是發訊號等別人來。抽血量也不同，PRP 常見約 20 毫升，PCP 則需要約 100 毫升。
玻尿酸（HA）則是另一條路線，關節腔內常用的是交聯型玻尿酸，黏稠度高、停留時間長，主要提供潤滑與較快的止痛效果；肌腱病灶則多用絲狀（線狀）玻尿酸，吸收快、有助減少沾黏。臨床上 PRP 或 PCP 常與 HA 搭配，一個負責訊號與細胞層面的修復，一個負責較快的症狀緩解，兩者相輔相成。
| 項目 | PRP | PCP | 玻尿酸（HA） |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | 濃縮血小板、生長因子 | M2巨噬細胞為主，另含PRP、部分PRF | 潤滑高分子多醣 |
| 作用重點 | 釋放修復訊號 | 帶入具修復力的細胞＋訊號 | 潤滑、緩解疼痛 |
| 常見抽血量 | 約20毫升 | 約100毫升 | 不需抽血 |
| 常見反應 | 施打後1–7天可能延遲性疼痛 | 與PRP類似，需觀察個別反應 | 軟滑為主，輔助消炎為輔 |
四、PCP用在髖關節，證據現在走到哪裡？
目前已發表的臨床研究集中在膝關節，髖關節多半還是臨床經驗分享，還沒有大型隨機對照試驗證實。
2023 年一項發表於《Cell Transplantation》期刊的研究，針對 20 位膝關節退化第二至第四級的患者，單次注射經誘導的周邊血液單核細胞後追蹤 24 個月，疼痛（VAS 評分）在 6 個月時改善約六成，24 個月時改善約六成六，功能量表也有統計上顯著的進步[^2]。這是目前公開發表、以人體臨床試驗形式呈現的重要參考，但研究本身是單臂、開放標籤設計，作者也在文中明確指出需要多中心隨機對照試驗進一步驗證。
髖關節的部分，我自己在門診看到的是一位一位真實病人的反應，而不是對照試驗的統計數字。
一位院內同仁的家屬，髖關節退化屬於第三級，先前打過 PRP、甚至加倍劑量後效果都有限，改用 PCP 之後三到四週內疼痛明顯下降，主觀感受改善約六成。這類個案能反映臨床上的可能性，但不能等同於已經證實對所有髖關節退化患者都有效。
「這類技術目前累積的證據，大多來自膝關節。髖關節的部分，我看到的是門診裡一個一個真實的反應，但那還不能等同於大型臨床試驗的結論，兩者要分開講清楚。」— 王凱平，運動醫學科醫師
五、髖關節PCP能讓軟骨長回來、免換人工關節嗎？
目前沒有足夠證據支持這個說法。 PCP 設計的目的是調整關節內的發炎與修復環境，不是保證軟骨組織重新長出來，也不是每個人都能因此省去人工關節手術的討論。
這是這篇文章最想澄清的地方。PCP 帶入的 M2 巨噬細胞理論上有助於把過度發炎的狀態轉向修復方向，這是機轉層面的解釋，不等於臨床上已經證實軟骨組織會因此重新長出來。退化性關節炎是一個長期、多因素的過程，任何單一注射治療都很難用「一勞永逸」的方式描述。人工關節置換仍然是保守與注射治療都無效、生活品質明顯受影響時的重要選項，PCP 目前的定位比較像是手術前可以討論的非手術選項之一，而不是取代它的答案。
至於能不能延後換關節的時間、對哪個退化程度效果最好，目前個案與初步研究都還在累積，沒有辦法一句話講死。願意嘗試的病人，需要先了解這是仍在觀察中的治療方式，效果因人而異，最終要由醫師根據影像、症狀與過去治療反應共同評估。
行動步驟
想進一步了解PCP前，可以先做的3件事：
- 請醫師用超音波確認退化的位置與嚴重程度，而不是只靠症狀猜測
- 整理過去做過的治療與反應，例如是否打過PRP、效果維持多久
- 想清楚自己在意的是短期內快速止痛，還是長期的功能維持與活動能力
六、哪些情況適合和醫師討論PCP？怎麼安排治療與追蹤？
通常在保守治療效果有限、退化程度屬中重度，或先前PRP等治療反應不佳時，值得和醫師討論PCP是否合適，最終仍須依個別狀況評估。
在悅衡診所，首次就診會先由櫃檯初步了解疼痛部位與近期活動需求，再由具護理背景的諮詢師進行診前諮詢，協助醫師收集資訊，交由醫師進行後續診斷評估。醫師會進行包含X光與超音波在內的必要檢查，最終判斷並與患者討論是否適合施打PCP、PRP。
對於疼痛來源不是髖關節內原因，而是周邊的肌肉、其他軟組織問題的，患者，也會協助評估該配合物理治療，或是中醫處置。在悅衡，你可以放心這三個專業都能在「超音波影像」的基礎上進行評估與溝通。
如果決定接受PRP或PCP等注射治療，施打後幾天內出現延遲性疼痛是常見反應，通常會搭配熱療、雷射或其他物理儀器協助度過急性反應期。後續的物理治療著重在動作矯正與功能訓練，病人在家是否確實執行運動與放鬆，往往是療效能否維持的關鍵。追蹤安排以症狀改善、活動能力與必要時的影像評估為主。
「治療的目標，是回到不痛、恢復功能，好好過生活，而不是把中醫、西醫、物理治療拆成三塊各做各的。」— 王凱平，運動醫學科醫師
重點摘要
- PCP是從自體血液分離、誘導出的細胞治療技術，同時含M2巨噬細胞、PRP與部分PRF成分
- 膝關節已有初步發表的臨床研究，髖關節目前多屬臨床經驗分享，尚缺大型對照試驗
- 沒有證據顯示PCP能讓軟骨組織重新長出來，或讓所有人都省去人工關節手術的討論
- 是否適合需綜合退化程度、過去治療反應與個人生活目標，由醫師實際評估後決定
PCP和PRP有什麼不同？
PRP主要提供修復訊號（生長因子），PCP除了含PRP成分，還多帶入誘導完成的M2巨噬細胞，兩者角色不同，臨床上也可以合併使用。
PCP可以和玻尿酸一起打嗎？
可以。玻尿酸能提供較快的止痛與潤滑，PCP或PRP負責修復訊號與細胞層面的介入，兩者常互相搭配，實際做法依病灶部位與治療目標而定。
PCP治療後會不會痛？多久有感覺？
和PRP類似，施打後幾天內可能出現延遲性疼痛，屬於常見反應，通常會搭配物理治療儀器協助緩解，實際恢復時間因人而異。
髖關節PCP的證據足夠嗎？
目前公開發表的臨床研究以膝關節為主，髖關節多為臨床經驗分享，還沒有大型隨機對照試驗，效果因人而異，需與醫師討論後決定是否嘗試。
哪些人比較適合考慮PCP？
臨床上比較常在保守治療（藥物、物理治療）效果有限，或先前PRP治療反應不佳、退化程度屬中重度時，才會進一步討論PCP是否合適，仍須經醫師評估。
參考文獻
- Chuang CH, et al. (2023). Enriched Peripheral Blood-Derived Mononuclear Cells for Treating Knee Osteoarthritis. Cell Transplantation. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9903009/
- Cleveland Clinic. Hip Arthritis: Causes, Symptoms & Treatment Options. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/hip-arthritis
[^1]: 參考文獻2，Cleveland Clinic對髖關節炎症狀分期與保守治療選項之說明。
[^2]: 參考文獻1，2023年發表於《Cell Transplantation》之膝關節周邊血液單核細胞臨床研究。
