慢性疼痛對許多人來說是一種「隱形惡魔」，無法以肉眼看見，但它卻深刻地影響著生活中的每個細節。這種疼痛通常持續超過三個月，甚至多年，並非單靠休息或簡單的治療可以解決。對於許多患者來說，慢性疼痛不僅是身體的折磨，還影響著心理健康、社交關係與工作效率。

慢性疼痛的普遍性與影響

根據統計，全球數百萬人正經歷著某種形式的慢性疼痛。它不僅限於年長者，甚至年輕人和中年人也可能受到影響。這類疼痛往往會降低生活品質，導致焦慮和抑鬱等心理問題。同時，慢性疼痛還可能影響人際關係，因為其他人可能無法理解看不見的疼痛如何持續折磨著患者。

慢性疼痛的常見成因

慢性疼痛有多種可能的成因。首先是身體的結構性問題，例如椎間盤突出、骨關節炎等，這些情況都會引起持續的疼痛。其次，神經系統的異常也會導致慢性疼痛，例如神經病變。發炎性疾病如類風濕性關節炎則是由免疫系統引起的疼痛，持續的發炎反應也可能導致慢性疼痛。另外，慢性疾病如糖尿病、癌症等長期疾病也會導致疼痛的發生。

慢性疼痛的診斷挑戰

由於疼痛是主觀感受，診斷慢性疼痛常常困難重重。許多患者會經歷多年反覆的檢查，卻找不到具體的病因。雖然影像檢查如X光、MRI等有助於發現某些結構性問題，但對於神經病變或纖維肌痛等無法通過影像檢查的情況，診斷常常更加複雜。

常見的慢性疼痛類型

慢性疼痛有許多不同的形式。纖維肌痛是一種常見的全身性疼痛，伴隨著疲勞和睡眠問題；關節炎引起的慢性關節痛是另一類常見疼痛；偏頭痛是影響大腦的持續疼痛；而背痛則可能由各種身體結構問題引起。

治療慢性疼痛的方法

傳統上，治療慢性疼痛主要依賴藥物治療，如非甾體抗炎藥（非類固醇抗發炎藥，NSAIDs）、阿片類藥物等，但這些藥物可能帶來副作用甚至成癮風險。物理治療是另一種常見方法，主要透過增加肌肉力量與柔韌性來減輕疼痛。對於特定情況，手術也可能是解決問題的選項，但手術風險和恢復期長短都是重要的考量。

心理療法在慢性疼痛中的作用

研究顯示，心理療法在管理慢性疼痛中扮演著至關重要的角色。認知行為療法（CBT）幫助患者改變對疼痛的認知，從而減少疼痛帶來的心理壓力。正念減壓療法則通過專注於當下來幫助患者降低焦慮與疼痛的強度。對於許多患者來說，心理支持和輔導也是不可或缺的部分。

替代療法與補充療法

許多患者選擇以替代療法來輔助傳統治療，如針灸和脊椎按摩治療。這些療法有時能顯著減少疼痛。此外，瑜伽和冥想也被證明有助於緩解壓力和減少疼痛感。

生活方式的調整與管理

調整生活方式是有效管理慢性疼痛的關鍵。健康的飲食能減少體內發炎，從而減輕疼痛感。規律運動雖然在短期內可能引發不適，但長期來看能增加身體的適應能力與疼痛耐受性。睡眠質量對疼痛感的影響也不容忽視，充足的睡眠有助於身體的自我修復。

如何戰勝慢性疼痛

儘管慢性疼痛難以治癒，但隨著醫學技術的進步，新興治療方法如基因治療、再生醫學等，帶來了更多的希望。這些未來的發展可能為那些長期受困於慢性疼痛的患者提供新的治療選擇。

尋求適合的治療方案

每位患者的情況各有不同，找到合適的治療方案至關重要。現今醫學提倡的個人化治療正是基於患者的獨特病史與體質來量身訂製治療方案，這樣的方式能有效提高治療的成功率。

社會對慢性疼痛的支持與理解

慢性疼痛患者常常會覺得被誤解。這不僅因為疼痛是「隱形」的，還因為外界可能不理解它對生活的全方位影響。與家人、朋友及同事溝通，讓他們了解疼痛的嚴重性和持久性，能幫助患者獲得更多的支持。

如何自我管理慢性疼痛

持續追蹤疼痛的模式可以幫助患者與醫生找出觸發疼痛的原因。記錄疼痛日記，並學會識別壓力源，也是有效管理疼痛的重要方式。控制壓力的技巧，如深呼吸練習和冥想，能在痛苦時提供緩解。

結論：與慢性疼痛共存的希望

慢性疼痛可能無法徹底治癒，但透過多方面的治療與管理方法，患者仍然可以過上充實且有意義的生活。最重要的是保持積極的心態，並持續尋求新的治療選項，這將有助於減輕疼痛並提升生活品質。

FAQ

1. 什麼是慢性疼痛？ 慢性疼痛是指持續超過三個月以上的疼痛，無論是否有明確的病因。
2. 慢性疼痛能完全治癒嗎？ 大多數情況下，慢性疼痛無法徹底治癒，但可以通過治療和管理來控制疼痛。
3. 心理療法對慢性疼痛有幫助嗎？ 是的，認知行為療法和正念減壓療法對於減少疼痛感和提高生活質量非常有效。
4. 針灸能緩解慢性疼痛嗎？ 針灸是一種常見的替代療法，許多患者報告其對緩解慢性疼痛有顯著效果。
5. 如何與慢性疼痛共存？ 調整生活方式、尋求社會支持、並持續探索新的治療方法是與慢性疼痛共存的關鍵。

小玉老師是名任教於國中的老師，近日因肩頸不適而前來就診。

老師：我右邊頸部很不舒服，就是從脖子一路往下到胸口上方都覺得很緊繃。

我：請問你過去一週有做了什麼事情嗎？

老師：因為學校開始放寒假，所以趁著空檔幫家裡大掃除。

我：那你都做了哪些家務呢？

老師：擦窗戶啊，還有一些比較高的櫃子等等。

我：那有可能是舉手和仰頭太久造成肌肉發炎了。

相關解剖位置及功能

胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle ，SCM）是指位於脖子兩側，從耳朵後方一路向下延伸至鎖骨的肌肉。主要作用是側彎、旋轉、彎曲頸部，還能協助吸氣、穩定頸椎、幫助咬合咀嚼。

容易造成不適的原因：

1.工作：特別是在進行一些需要肩膀高舉過頭的動作。

2.錯誤的姿勢：長時間處於不良姿勢;像是工作時頭前傾或睡覺時枕頭過高。

3.受傷或疾病：有時由於頸部肌肉過度緊張或拉傷所引起;而常見疾病則像是斜頸。這是一種出生時就存在的症狀，可能與肌肉的不正常發展或神經系統的問題使頭部傾斜或轉向一側。

胸鎖乳突肌症候群是什麼？

此條肌肉一旦出現症狀時，除了頸部的不適外，也會表現在其他鄰近位置。因此所包含的範圍相當廣泛，以下舉例常見症狀：

1. 頸部僵硬：左右轉動時活動度範圍很小，時常感到頭頸僵硬。
2. 轉移痛常見位置：可分成胸骨部分：枕骨後方往前延伸到同側眉毛、臉頰和喉嚨; 鎖骨部分:前額及耳後疼痛(嚴重時出現暈眩感)。
3. 張力型頭痛、頸因性頭痛

脖子痛就一定是胸鎖乳突肌症候群嗎？

日常生活中造成脖子痛的原因很多，其中也各自有相對應的症狀及位置，如果有脖子疼痛或不適，建議尋求醫療專業人員的評估，以獲得確切的診斷和適當的治療建議。

其他常見病症如下：

頸椎退化：容易導致頸部肌肉緊繃和僵硬，範圍從頸部向上延伸至頭部或向下延伸到肩部，嚴重時如果壓迫神經根造成損傷，可能會導致手臂麻木、刺痛或無力。

改善的方法有哪些？

 

1. 物理治療：急性期時會先使用冰敷、以減緩發炎，之後可改成熱敷來促進局部血液循環，以達到肌肉放鬆。此外也需藉由徒手治療針對肌肉筋膜等軟組織進行鬆解，以恢復彈性及關節活動度。
2. 休息：避免過多使用肩膀及減少會產生疼痛之動作。
3. 藥物：嚴重時可服用醫生所開立之非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）來減輕發炎。

在家可以做這些

單側拉伸

以右側為例。左手放至右側鎖骨處，往左側彎後，轉向右側，接著向後伸直頸部，直到脖子右前側肌肉有感到輕微拉伸感，維持此姿勢30秒，每天數次。

 

雙側拉伸

雙手交叉放至胸前、固定對側鎖骨，接著深吸氣後，將頸部向後仰同時做出吐氣動作，直到脖子前側肌肉有感到輕微拉伸感，維持此姿勢30秒，每天數次。

點我預約

 

更多精彩內容請看：https://dream7738tsungentsai.blogspot.com/2024/01/blog-post.html

作者：蔡宗恩 物理治療師

蔡宗恩 物理治療師 FB

https://www.facebook.com/profile.php?id=100087708383235&mibextid=LQQJ4d