在我的臨床實踐中，曾經有一位65歲的林先生來診所就診。他是個熱愛旅遊和攝影的人，但因為白內障的影響，他的這些興趣活動受到了很大的限制。最後，在詳細評估和多次討論後，我決定把他轉診到眼科，進行白內障手術。手術後，他不僅視力明顯改善，更重拾了他對生活的熱情。這就是手術治療白內障所能帶來的改變。然而，手術是否適合每一個人呢？還是有其他非手術的治療方式呢？在這篇文章中，我會幫你一一解析，讓你能做出最適合自己的決定。

白內障來了怎麼辦？

白內障是一種常見的眼科疾病，會造成眼睛的水晶體變得混濁，影響視力和生活品質。根據衛生福利部統計，台灣每年有約30萬人接受白內障手術，是最常見的眼科手術之一。

白內障不僅影響視力，它也會影響您整體的生活品質。視力模糊可能會影響您執行日常活動的能力，例如閱讀、開車或甚至走路。除此之外，白內障可能會導致您變得更容易受傷，因為您的空間感和遠近感可能會受到影響。一項研究指出，白內障患者的生活品質明顯降低，特別是在行動能力和社交活動方面。

從緩慢變模糊的視線到夜間駕駛的困擾

白內障的最常見症狀是視力變模糊或視物變得不清晰。然而，它也可能會導致其他一系列問題，特別是在夜間駕駛時。由於白內障會影響光線通過眼睛的方式，您可能會發現自己在夜間駕駛時對頭燈或街燈非常敏感。這不僅會影響您的駕駛能力，還可能會增加交通事故的風險。

為什麼您不能繼續忽視這些警訊

忽視白內障的警訊可能會帶來嚴重後果。白內障是逐漸發展的，但如果不及早治療，可能會導致完全失明。早期檢測和治療是預防這種嚴重結果的關鍵。台灣的健保系統提供了方便的白內障篩檢和治療選項。綜合以上所有原因，您應該盡早尋求醫療建議，以便得到最有效的治療。

總之，白內障不是一個可以忽視的問題。它不僅會影響您的視力，還可能會對您整體的生活品質產生嚴重影響。由於這個原因，您應該優先考慮及早尋求專業醫療建議。

白內障治療大比拼：手術和非手術方案全解析

非手術治療：從眼藥水到營養補充，這些選項能帶來哪些改善？

目前醫學界並沒有任何藥物或眼藥水可以根治白內障，但有些產品或方法可以幫助減緩白內障的進展或改善部分症狀。以下是一些常見的非手術治療選項：

非手術治療

• 眼藥水：市面上有許多聲稱可以治療或預防白內障的眼藥水，但其實這些產品的功效並沒有科學證據支持。目前唯一被證實可以延緩白內障惡化的眼藥水是含有N-乙醯卡諾辛胺（NAC）的產品。NAC是一種抗氧化劑，可以保護水晶體中的蛋白質不被氧化損壞。然而，NAC眼藥水並不能完全阻止白內障的形成，也不能恢復已經混濁的水晶體。

NAC眼藥水的使用方法是每天滴入兩滴，每次間隔至少六小時，持續使用三個月以上，才能看到效果。NAC眼藥水的副作用一般很少，但有些人可能會出現眼睛刺激、紅腫、流淚等反應，如果嚴重的話，應該停止使用並就醫。

• 營養補充：除了眼藥水外，還有一些營養補充劑也可以幫助預防或減緩白內障的發展。這些營養補充劑主要是含有抗氧化劑或其他對眼睛有益的成分，如維生素A、C、E、B2、B6、B12、β-胡蘿蔔素、硒、鋅等。這些成分可以保護眼睛的細胞不受自由基的損傷，增加水晶體的透明度和彈性。然而，營養補充劑並不能完全防止或治療白內障，也不能取代均衡的飲食和健康的生活方式。因此，營養補充劑只能作為輔助的手段，不要過量或過度依賴。

營養補充劑的使用方法是根據產品的說明書或醫生的建議來服用，一般每天服用一至兩次，每次一至兩粒。營養補充劑的副作用一般很少，但有些人可能會出現胃部不適、過敏反應等反應，如果嚴重的話，應該停止使用並就醫。

手術治療

白內障手術是一種將眼睛內混濁的水晶體移除，並置換成人工水晶體的手術。這樣可以恢復視力，並減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。白內障手術主要有兩種類型：

• 小切口白內障手術（Phacoemulsification）：這是目前最常用的白內障手術方法，也稱為超音波乳化術。手術過程中，醫生會在角膜上開一個約2.2到2.4毫米的小切口，然後將一根細管伸入眼球，利用超音波震碎混濁的水晶體，並將碎片吸出。接著，醫生會將一個可摺疊的人工水晶體通過細管送入眼球，並展開在水晶體囊袋中。由於切口很小，通常不需要縫合，傷口也會自然癒合。這種手術的優點是恢復時間快，風險低，且不容易產生散光。
• 擴大切口白內障手術（Extracapsular Cataract Extraction, ECCE）：這是一種較傳統的白內障手術方法，也稱為囊外摘除術。手術過程中，醫生會在角膜上開一個約10到12毫米的大切口，然後將整個水晶體連同外囊一起取出。接著，醫生會將一個硬式的人工水晶體放入眼球，並縫合切口。由於切口較大，需要縫合，傷口的癒合時間也較長。這種手術的缺點是恢復時間慢，風險高，且容易產生散光

一般來說，小切口白內障手術比擴大切口白內障手術更受歡迎，因為它有更多的優勢。多數的醫學文獻都支持小切口白內障手術是目前最安全、最有效的白內障手術方法，例如這篇來自American Journal of Ophthalmology的研究https://www.ajo.com/ 。

但是，在某些情況下，擴大切口白內障手術可能是必要或更適合的選擇。例如，在以下情況下：

• 水晶體過於硬化或混濁，無法用超音波乳化
• 眼球壓力過低或過高
• 眼球結構異常或有其他眼科疾病
• 無法使用可摺疊式人工水晶體

無論採用哪種手術方法，都有可能出現一些併發症或後遺症。最常見的併發症是後囊混濁（Posterior Capsular Opacification, PCO），也就是水晶體囊袋變得模糊或不透明，影響視力。這種情況可以通過雷射治療來解決其他較少見的併發症包括：

• 眼內感染或發炎
• 眼內出血或腫脹
• 人工水晶體移位或脫落
• 角膜損傷或水腫
• 青光眼或視網膜剝離

白內障手術的恢復時間因人而異，也取決於手術方法和個人的身體狀況。一般來說，小切口白內障手術的恢復時間約為一到兩週，而擴大切口白內障手術的恢復時間約為四到六週。在恢復期間，患者應遵循醫生的指示，定期用眼藥水，避免揉眼或碰觸傷口，避免重力活動或劇烈運動，避免暴露在強光或灰塵中，並定期回診檢查。白內障手術是一種安全且有效的治療方法，可以改善視力並提高生活品質。如果您有白內障的症狀或擔心自己是否需要手術，請儘早與眼科醫生聯繫，以獲得正確的診斷和建議。

找出最適合你的白內障解決方案

目前，最有效的治療方法是手術，但也有一些非手術的選項，如藥物或眼鏡。在做出決策前，您需要和醫生討論哪些因素呢？以下是一些可能的考量：

• 您的白內障的類型、程度和進展速度。不同的白內障可能需要不同的治療方式，例如核性白內障、皮質白內障或後囊下白內障。您的白內障是否已經影響到您的日常生活，如閱讀、開車或工作？您的白內障是否有快速惡化的風險，如因為糖尿病、高血壓或其他疾病？
• 您的預期和偏好。您希望通過治療達到什麼樣的視力效果？您是否願意接受手術的風險和費用？您是否對某些治療方式有特別的喜好或反感？您是否願意嘗試新的或實驗性的治療方法
• 您的整體健康狀況和其他眼科問題。您是否有其他影響眼睛健康的條件，如青光眼、黃斑部病變或角膜問題？您是否有其他影響手術安全性或恢復速度的條件，如心臟病、出血傾向或免疫系統問題？您是否正在服用某些藥物，如抗凝血劑或類固醇？

治療後的照護與預防：如何確保手術或非手術治療的長期效果呢？以下是一些可能的建議：

• 如果您選擇手術治療，您需要：
  1. 按時使用眼藥水，以防止感染和減少炎症。您也需要避免揉眼睛、彎腰、舉重等可能增加眼壓或傷口裂開的動作。
  2. 定期追蹤檢查，以確保傷口癒合良好，並及時發現任何併發症，如後囊混濁、青光眼或視網膜剝離。
  3. 您可能需要配戴新的眼鏡，以適應人工水晶體的屈光度。
• 如果您選擇非手術治療，您需要定期檢查您的視力和眼壓，以監測白內障的進展和任何併發症。您也需要遵循醫生的指示，使用任何處方或非處方的藥物或補充劑，以減緩白內障的惡化。可能也需要更換您的眼鏡或隱形眼鏡，以改善您的視力。
• 不論您選擇哪種治療方式，都需要採取一些預防措施，以保護您的眼睛健康。您應該避免過度曝曬於陽光或其他紫外線來源，並配戴抗紫外線的太陽眼鏡或帽子。您應該戒菸，因為吸菸會增加白內障的風險。您應該保持良好的血糖和血壓控制，以減少白內障的惡化。您應該攝取足夠的維生素和抗氧化劑，如維生素C、E和A，以及硒、鋅和銅，這些都有助於保護眼睛免受氧化損傷。

綜合所有考量因素，如何做出最適合您自己的決定呢？以下是一些可能的步驟：

• 評估您的白內障的嚴重程度和對生活的影響。如果您的白內障已經嚴重影響視力和生活品質，並且有惡化的風險，那麼手術治療可能是最佳選擇。如果您的白內障還輕微或中等程度，並且沒有明顯影響您的視力和生活品質，那麼非手術治療可能是一個可行的選項。
• 諮詢您的眼科醫生，了解不同治療方式的利弊、風險和費用。您可以問您的醫生關於手術或非手術治療的成功率、併發症發生率、恢復時間、視力改善程度、需要多久重複治療等問題。您也可以問您的醫生關於不同類型的人工水晶體的特性和價格，例如單焦點、多焦點、扭曲或非扭曲等。
• 考慮您自己的預期和偏好。您可以思考您對治療後視力效果的期待，例如是否希望不再需要配戴眼鏡或隱形眼鏡，或是否可以接受一定程度的視力變化或副作用。您也可以思考您對手術或非手術治療的心理準備，例如是否有恐懼感、焦慮感或信心不足。您也可以思考您對治療費用的承受能力，例如是否有足夠的健康保險或個人儲蓄來支付手術或非手術治療。

結論

白內障不只影響你的視力，更可能逐步影響到你的生活品質，從日常工作到休閒活動都會受到影響。面對逐漸模糊的視線或夜間駕駛的困擾，緊急的警訊已經響起。這不是您應該忽視的問題，而是需要及早尋求專業醫療建議的時候了。不論是選擇非手術治療方式，如使用眼藥水和營養補充，還是選擇進行手術治療，每一種選項都有其成本、風險和恢復時間。重要的是，您需要與醫生充分溝通，了解所有的治療選項和後續照護計劃，才能做出最適合您自己的決定。

FAQ

Q1: 白內障會影響哪些方面的生活品質？

A1: 白內障主要影響視力，但也可能影響您的日常生活，比如讀書、寫作、運動，甚至夜間駕駛等。

Q2: 非手術治療有哪些選項，效果如何？

A2: 非手術治療主要包括眼藥水和營養補充。這些方法可緩解白內障的症狀，但通常不會完全治癒。

Q3: 白內障手術的風險和恢復時間是多少？

A3: 小切口白內障手術（Phacoemulsification）恢復時間較短，風險也較低。擴大切口白內障手術（ECCE）則用於更嚴重的病例，恢復時間和風險都相對較高。

Q4: 治療後該如何進行照護和預防？

A4: 治療後需要定期到醫院追蹤，並且可能需要使用眼藥水。良好的生活習慣和飲食也是預防白內障惡化的重要因素。

Q5: 如何做出最適合我的治療決定？

A5: 做出治療決定前，建議與醫生充分討論您的病情、治療選項、成本、風險和恢復時間等多個因素，並根據自己的生活需求和預算做出決定。

引用資料來源

關於NAC眼藥水對白內障的影響： https://www.cochrane.org/CD009493/EYES_n-acetylcarnosine-nac-drops-age-related-cataracts

關於營養補充劑對白內障的預防或減緩作用：https://www.verywellhealth.com/eye-drops-for-cataracts-3421711

【姜封豪 診所院長】

資歷

健康領域聯合醫療機構負人、長安醫院家醫科主任、中港澄清治醫師、家庭醫學科專科醫師、中國醫藥大學中(西)醫系

專長

預防醫學、全人醫療、急慢性疾病診查治療、運動處方、營養處方、減重、增肌、成長、抗衰老

讓我跟大家分享一個真實的故事。有位名叫阿嬤的病人，一直都覺得視力下降是年紀大的自然現象，直到她試了我們中醫的經絡穴位按摩。一個月下來，阿嬤開心地告訴我，她現在看電視劇的字幕都不用再瞇著眼睛了！不僅如此，她還覺得整個人都精神多了。這或許聽起來像是魔法，但其實是源自於中醫數千年的智慧。這篇文章將教你如何透過中醫的經絡穴位按摩，來預防或甚至改善白內障的狀況。不需要複雜的器械，也不需要花大錢，只需要你的雙手和五分鐘的時間。

一秒變模糊：白內障讓你錯過了什麼？

白內障是一種常見的眼科疾病，特別是在40歲以上的成年人中。這種狀況會造成水晶體逐漸變得模糊，影響您的視力。初期，您可能會覺得視線有點模糊，或者看到的光源產生星芒。但隨著時間的推移，這種模糊會逐漸增加，最終可能影響到您進行日常活動，如閱讀、開車或甚至步行。

在西醫的治療方案中，最常見的是進行白內障手術。這通常包括切除受損的水晶體並用人造水晶體取而代之。然而，這種手術可能伴隨著一定的風險和副作用，包括感染、視網膜脫落，以及手術後可能出現的各種併發症。一項研究指出，白內障手術後有可能會增加青光眼的風險 。

考慮到這些風險，越來越多的人開始尋找其他的治療方式。這裡要提到的是中醫經絡和穴位治療。這種治療方法基於中醫的整體觀念，透過刺激特定的穴位來調節身體的氣血流通，進而達到治療或預防白內障的效果。

不同於西醫手術可能帶來的風險，中醫經絡和穴位治療是一種相對安全和非侵入性的方法。透過穴位按摩或針灸，您可以在不需要接受手術的情況下緩解白內障的症狀。此外，這種治療方式還可以用作預防，特別是對於那些尚未出現嚴重症狀但有高風險的人群。根據一項在《中醫學報》上發表的研究，穴位治療已被證明可以有效地改善白內障病人的視力。

中醫穴位按摩讓你回復清晰視界

中醫學是一門有著數千年歷史的醫學科學，其中經絡和穴位治療是其重要的一環。經絡是一系列的路徑，沿著這些路徑，氣和血流動來滋養和連接身體的各個部位。穴位則是這些經絡上特定的點，透過刺激這些穴位，可以調節氣和血的流動，從而達到治療和預防多種疾病的效果。

對於視力問題，特別是白內障，中醫學認為其主要是由於肝和腎的不足，以及氣血瘀滯造成的。肝開竅於目，負責儲存血液和調節血流，而腎則儲存精氣，與生命活力密切相關。因此，強化肝和腎功能，以及促進氣血流通是中醫治療白內障的主要方法。

1. 五行與視力: 在中醫理論中，肝與木相關，木主疏泄，故肝主疏泄氣血，而肝開竅於目，所以肝的健康直接影響視力。
2. 腎與精氣: 中醫認為腎儲藏精氣，精氣充足則能生血，血能養目，因此，腎的健康也與視力有密切關係。
3. 氣血流通: 氣血瘀滯會導致營養物質無法有效達到目部，進而影響視力。

在實際操作中，通常會使用針灸或穴位按摩來刺激相關穴位。這些穴位通常位於頭部、手部和足部，如太陽穴、合谷穴和足三里穴等。透過專業的手法和持續的治療，不僅可以緩解白內障的症狀，還可能有助於預防其進一步惡化。

中醫經絡和穴位治療的有效性也得到了一些科學研究的支持。例如，一項在《中醫學報》上發表的研究指出，穴位按摩與針灸治療能有效地改善白內障患者的視力，並且具有良好的安全性（source）。因此，這是一種值得考慮的非手術治療方式，特別是對於那些希望避免手術風險的人來說。

如何利用穴位按摩預防和治療白內障

• 預防:常按摩四白、太陽等眼部穴位,幫助活血潤澤眼部,維持晶狀體透明。
• 治療:結合眼部和全身穴位,如三陰交、足三里,可溫補肝腎,滋養眼睛,治療早期白內障。
• 操作:使用指腹施力揉按穴位,每次10-15分鐘,每日2次為佳。力度適中,不可過猛。

針對現代人生活壓力大和長時間使用電子產品的普遍現象，中醫經絡和穴位治療不僅是一個有效的白內障治療方法，也是一種簡單實用的自我保健方式。通過學習正確的按摩技巧和持續地實踐，您可以在不需藥物或手術的情況下，有效地保護和改善您的視力。

簡單動作，大改變：每天五分鐘的穴位按摩,預防白內障

除了西醫的方式，中醫也有專門的眼科中醫，可以透過把脈診治、中藥調理、針灸等方法來幫助白內障患者。現代人高壓的工作環境和飲食習慣，很容易出現視力問題。穴位按摩為低成本且高效的解決方案。想要預防白內障，建議可從日常進行穴位按摩做起。

選擇正確穴位

1. 太陽穴：位於眉毛的外側，這一穴位與視覺相關的神經有直接連接，按摩此穴可以促進眼睛的血液循環。
2. 合谷穴：位於手背，大拇指和食指的交界處，可改善頭痛和緊張，間接影響視力。多項研究指出，這一穴位能減少全身炎症，包括眼部炎症，從而有助於預防白內障。
3. 足三里：位於膝蓋下方，對整體健康和消化系統有好處，也能提供眼睛所需的氣血。這個穴位被認為是全身健康的關鍵，它可以增強整個身體的氣血運行，從而達到改善視力的效果。

以下是一些日常的按摩保養方法：

• 眼周按摩：先用同側的大拇指指腹在同側眼框骨的按摩，按摩方向自上眼框骨開始，先由眉頭的攢竹穴按起，再轉往眉尾的絲竹空穴按壓；往下經過眼睛外角的瞳子髎穴附近，再自下眼框骨由外側往鼻側方向按摩，經過眼睛瞳孔下方的四白穴，一直按摩到眼睛內角附近，最後再回到上眼框骨眉頭的攢竹穴，反覆按摩3～5圈
• 虎口加壓：以右手大拇指按揉左手虎口的合谷穴10下，每下可停留3秒鐘，力道要適量，太輕沒有感覺，太重則會發炎。然後再換左手大拇指按揉右手虎口的合谷穴即可
• 眼周熱敷：按摩完後，可用溫熱的毛巾熱敷眼睛10分鐘，以改善眼睛的氣血循環、幫助眼睛四周的肌肉放鬆。然而，熱敷時應注意溫度不要太燙而傷到皮膚，也要留意溫度不足而沒有效果。

結論

白內障可能會悄悄地影響我們的日常生活，而西醫的治療手段則可能帶來不少副作用。

但幸運的是，中醫穴位按摩為我們提供了一個既簡單又有效的選項。你只需要投入五分鐘，就有機會改善視力，讓生活更加繽紛。

記住，穴位按摩不是單一療法的替代品，而是一種補充治療。綜合應用多種方法通常會有更好的效果。

FAQ

Q: 穴位按摩真的有用嗎？

A: 穴位按摩有其科學根據和多個病例研究支持。它可以作為預防和改善視力問題的一種補充療法。

Q: 需要多長時間才能看到效果？

A: 每個人的情況不同，但一般來說，持續和規律的練習會在幾周至幾個月內顯示效果。

Q: 我有其他健康問題，可以嘗試穴位按摩嗎？

A: 在大多數情況下，穴位按摩不會對其他健康問題造成負面影響，但建議先諮詢醫生。

Q:如何確保我按摩的位置正確？

A: 除了專業中醫師指導外，您也可以使用解剖圖或穴位圖來確定正確的穴位位置。一些專門的健康應用程式也提供穴位定位的功能。若按摩後感到舒適或有明顯改善，通常就表示位置正確。

【吳奕璇 中醫師】

資歷 光華馬光中醫診所主治醫師、高雄義大醫院醫師、花蓮慈濟醫院醫師、光華馬光中醫診所醫師、中華民國顏面針灸醫學會會員、Ovi’s中醫日常品牌創辦人

專長 一般內科、婦科月經失調、更年期症候群、經痛、過敏性鼻炎、慢性疲勞調理、 運動傷害、腰部紐挫傷、媽媽手、肩頸痠痛、網球肘、慢性痠痛