糖尿病是一種慢性疾病，主要特徵是血糖水平異常升高，若不及時控制，可能導致嚴重的併發症，包括心臟病、腎臟病變和視網膜損害。患者通常需要長期服用藥物來穩定血糖。

1.常見治療方法

糖尿病的治療方法包括飲食控制、運動療法、血糖監測和藥物治療。根據病情嚴重程度，醫師會決定是否需要單純生活調整還是搭配藥物治療。

糖尿病藥物的作用機制

市面上有多種糖尿病藥物，它們通過不同機制來降低血糖，例如增加胰島素分泌、減少葡萄糖吸收或促進葡萄糖排泄。然而，這些藥物可能會帶來不同程度的副作用，嚴重者甚至會威脅生命。

2. 7類常見糖尿病藥物及其副作用

1. 雙胍類（Biguanides）

• 常用藥物：Metformin（商品名如寬樂醣、立克醣等）
• 作用機轉：減少肝臟葡萄糖生成，降低空腹血糖；減少小腸對葡萄糖的吸收；增加胰島素的敏感性。
• 常見副作用：約30%患者可能出現腸胃不適、腹瀉、疲勞、口中有金屬味、體重減輕；罕見但嚴重的副作用包括乳酸中毒。

2. 磺醯尿素類（Sulfonylureas）

• 常用藥物：Glipizide（商品名如泌得贊）、Glimepiride（商品名如穩佳醣）
• 作用機轉：刺激胰臟分泌胰島素，降低血糖。
• 常見副作用：可能引起低血糖和體重增加。

3. 非磺醯尿素類（Meglitinides或Glinides）

• 常用藥物：Repaglinide（商品名如速克糖）
• 作用機轉：刺激胰臟分泌胰島素，作用快速且短效。
• 常見副作用：可能導致低血糖和體重增加。

4. 胰島素增敏劑（Thiazolidinediones，TZDs）

• 常用藥物：Pioglitazone（商品名如泌特士）、Rosiglitazone（商品名如安索糖）
• 作用機轉：增加胰島素敏感性，改善胰島素阻抗。
• 常見副作用：可能引起體重增加、體液滯留、水腫、頭痛、疲倦、肌肉痛。

5. α-葡萄糖苷酶抑制劑（α-glucosidase inhibitors，AGI）

• 常用藥物：Acarbose（商品名如醣祿）
• 作用機轉：抑制小腸的α-葡萄糖苷酶，減緩碳水化合物的消化，延緩葡萄糖吸收，控制餐後高血糖。
• 常見副作用：可能引起腸胃不適，如脹氣、腹瀉、腹痛。

6. 二肽基肽酶-4型（DPP-4）抑制劑

• 常用藥物：Sitagliptin（商品名如佳糖維）、Saxagliptin（商品名如昂格莎）
• 作用機轉：抑制DPP-4酶，增加體內腸泌素（GLP-1）濃度，促進胰島素分泌，降低血糖。
• 常見副作用：可能引起鼻咽炎、急性胰臟炎、泌尿道感染。

7. 鈉-葡萄糖共同運輸蛋白-2型抑制劑（SGLT-2 Inhibitors）

• 常用藥物：Dapagliflozin（商品名如福適佳）、Empagliflozin（商品名如恩排糖）
• 作用機轉：抑制腎臟對葡萄糖的再吸收，增加尿糖排泄，降低血糖。
• 常見副作用：可能引起泌尿道感染、糖尿病酮酸血症、骨折、脫水。

請注意，以上資訊僅供參考，實際用藥應遵從醫師或藥師的專業指導。

3. 深入解析：副作用如何影響患者健康

低血糖風險

許多糖尿病藥物可能導致低血糖，這是一種危及生命的急症。患者通常會感到頭暈、心悸，甚至可能昏厥或進入昏迷狀態。

消化系統不適

GLP-1受體激動劑和α-葡萄糖苷酶抑制劑的消化道副作用讓不少患者困擾不已，嚴重時甚至會影響飲食攝入和生活質量。

體重變化問題

部分藥物，如磺脲類和胰島素，會導致體重增加，對於需要體重管理的患者來說無疑是一大挑戰。

心血管疾病相關風險

SGLT2抑制劑雖然有心血管保護作用，但也存在脫水和電解質不平衡的問題，這對於心臟功能不佳的患者可能是一大隱患。

4. 高危人群須警惕！哪些人更容易受到副作用影響？

 高齡患者

老年患者的代謝能力較低，更容易因藥物積累導致副作用。

合併其他疾病的患者

患有腎病或肝病的糖尿病患者需格外小心，因為這些疾病會影響藥物的排泄。

 長期依賴藥物的人群

長期使用特定糖尿病藥物可能導致耐藥性增加，副作用也可能隨之加劇。

如何減少糖尿病藥物的副作用？

專業醫師的指導不可少

無論選擇哪種藥物，專業醫師的指導和監測都是必不可少的，以確保用藥安全。

定期檢查的重要性

透過定期檢查，能及早發現潛在的副作用，並進行相應調整。

健康生活方式的輔助

良好的飲食和運動習慣可以減少藥物需求，從而降低副作用風險。

結論

糖尿病藥物雖然在治療疾病方面扮演重要角色，但副作用的影響不可忽視。患者應與醫師保持密切溝通，根據自身情況選擇合適的治療方案。同時，健康的生活方式也是控制糖尿病的關鍵之一。

FAQs

1. 糖尿病患者是否可以完全不靠藥物控制血糖？
   某些輕度患者可以透過飲食和運動控制血糖，但大多數人仍需藥物輔助。
2. SGLT2抑制劑適合所有患者嗎？
   不適合有腎功能不全的患者，需經醫師評估使用。
3. 為什麼二甲雙胍容易引發胃腸問題？
   二甲雙胍會刺激胃腸道，導致不適，但可透過隨餐服用減輕。
4. 低血糖發作時該怎麼辦？
   立刻食用含糖食品，如果汁或糖果，並監測血糖水平。
5. 是否可以自行減少藥物劑量？
   不建議。需先諮詢醫師，以避免病情惡化或其他風險。

「心口灼熱好難受！」

「咳嗽又酸又刺激，喉嚨好難受！」

「嘴巴又臭又酸，是發生什麼事了？」

你是不是常常有這些症狀出現呢？這是心臟出了問題嗎？還是身體器官有問題呢？

陳思吟營養師告訴你，其實這些都是典型的胃食道逆流症狀！胃食道逆流是常見的消化道疾病，初期常常會被忽略忽視而延後了治療的黃金期，到最後衍伸出消化道疾病及併發症，營養師來告訴你有胃食道逆流該怎麼辦呢？如何才能避免繼續惡化！

什麼是胃食道逆流呢？造成胃食道逆流的原因？

胃食道逆流就是胃酸逆流的簡稱，簡單來說就是胃部的食物逆流而上，造成強酸的胃液灼傷食道、咽喉，導致心口灼熱(火燒心)、打嗝、咳嗽等情況發生。

可能造成胃食道逆流的原因：

• 暴飲暴食：胃部的食物短時間攝取過量，腹部壓力增加，導致賁門鬆弛。
• 不良的飲食習慣：吃完餐點後立刻躺下。
• 抽菸、喝酒：影響腸胃蠕動，降低胃食道括約肌鬆緊度。
• 常吃刺激性食物：容易刺激胃酸過度分泌，增加腸胃負擔。
• 肥胖、懷孕：腹部壓力增加，賁門容易鬆弛，為高危險群。

胃食道逆流常見的症狀

當胃食道逆流發生時，常常會覺得身體不適，而胃食道逆流常見的症狀如下：

• 胸口灼熱：常稱為「火燒心」，從胃部到胸口咽喉處，出現灼熱感。
• 胃酸逆流：常伴隨著打嗝有液體從食道逆流至口腔，液體伴隨著酸感及酸氣導致不適。

胃食道逆流衍伸的其他症狀：

• 慢性咳嗽：由於胃酸反覆刺激食道及咽喉，造成持續咳嗽。
• 吞嚥困難：強酸灼傷食道，導致食道黏膜破損而影響到吞嚥功能。
• 聲音沙啞：胃酸的刺激導致聲帶的灼傷。
• 喉球症：胃酸逆流引起喉嚨刺激，導致吞嚥時喉嚨有腫塊異物感。
• 口臭苦鹹味：食物混雜著胃酸的臭酸味，引起口腔有異味、酸臭味。
• 食道癌：逆流的胃酸長時間灼傷食道，造成食道黏膜破損，長時間下來造成黏膜損傷病變。

胃食道逆流飲食懶人包，緩解建議及禁忌一次了解！

當胃食道逆流發生時，如何改善胃食道逆流？又該怎麼吃才能降低對腸胃的刺激，以及降低胃酸持續逆流導致有火燒心或是嗽的情況發生呢？緩解建議及禁忌一次瞭解！

建議食物：

• 低纖維澱粉：白米飯、白麵條等等。
• 低脂蛋白質：清蒸魚肉、乾煎雞肉等等。
• 低纖維蔬菜：瓜果類蔬菜。
• 低纖維水果：去皮蘋果、香蕉等等。
• 調味清淡的烹調方式：少油、少鹽、少糖的口味清淡食物。
• 低糖低脂飲品：盡量選擇單純的水、低脂或脫脂牛奶等等。

禁忌食物：

• 高纖蔬果：西洋芹、牛蒡等等。
• 高油脂食物：炸物、高脂肉例如五花肉、大腸等等。
• 甜食：冰淇淋、西點餅乾、中式大餅、巧克力等等。
• 辛辣刺激性料理：辣椒、胡椒、咖哩、芥末、薄荷等等。
• 酸性刺激性食物：酸菜、檸檬、奇異果等等。
• 糯米製品：粽子、湯圓、油飯等等。
• 酒精飲品：調酒、啤酒、紅酒等等。
• 含咖啡因飲品：咖啡、茶葉等等。
• 油脂量高的飲品：奶昔、堅果奶、芝麻糊等等。
• 碳酸飲品：可樂、雪碧、汽水等等。

5招教你如何緊急處理及緩解症狀不適

胃食道逆流跟慢性疾病一樣，跟生活習慣息息相關，無法根治，根據統計，胃食道逆流的副發機率高達8成以上！但是從日常生活型態調整，可以有效改善不適及降低發生機率，更能防止嚴重的併發症發生。

• 溫水慢慢喝：初期症狀發生時，建議可以先慢慢喝溫開水，稀釋胃酸，降低胃酸持續刺激。
• 鬆開衣物壓力：鬆開褲頭或是皮帶，降低胃部壓力，減少胃酸逆流。
• 坐著或站立：切記勿躺著，吃完飯後坐著或站立，降低胃酸逆流。
• 制酸劑藥物：服用制酸劑類型的藥物，降低胃酸分泌。
• 生活壓力緩解：可適度的外出踏青、花草茶、瑜珈、冥想，降低壓力。

胃食道逆流生活習慣調整改善

胃食道逆流的發生機率跟生活型態是密不可分的，因此從生活習慣開始調整，才能慢慢降低胃食道逆流的發生機率，避免對生活日常造成不適的影響喔！

1. 三餐定時定量：定時定量可降低對胃部的刺激，降低過量胃酸分泌。
2. 每餐7~8分飽：維持7~8分飽：降低胃部一下子負擔過大，影響賁門括約肌閉合。
3. 餐後不運動：餐後運動容易胃酸逆流，盡量吃飽後安排靜態的工作。
4. 避免吃宵夜或是睡前2小時內進食：消夜多以鹹、辣、多油為主，加上吃完後就立刻躺臥睡覺，更會造成胃食道逆流喔！
5. 吃飽後避免立刻躺臥：當進食後，胃部的體積及壓力會升高，若是立刻平躺，則會增加胃食道逆流的發生機率。
6. 過重或肥胖著須減重：過重或是肥胖者通常腹部壓力較高，容易胃食道逆流，建議可以適度減重，維持健康的體重。
7. 避免穿緊身衣或是緊身褲：緊身衣、緊身褲或是繫皮帶，容易讓腹部壓力上升，造成胃食道逆流發生機率上升。
8. 戒菸酒：抽菸喝酒會影響腸胃蠕動，降低胃食道括約肌鬆緊度，建議可以戒菸降低胃食道逆流發生機率。
9. 躺臥時墊高頭部：若是常容易發生胃食道逆流的人，建議日常在家躺臥時，可以放個枕頭，墊高頭胸部，避免胃食道逆流喔！

現在人生活工作壓力越來越大，飲食不規律不正常，暴飲暴食、消夜，而導致體態肥胖，應酬抽菸等等，這些都是造成胃食道逆流發生的原因，使得臨床上胃食道逆流症的發生率有逐年增加的趨勢。大部分的胃食道逆流都是可以從生活型態及習慣做調整，再搭配醫師的藥物治療，大多都是可以改善的喔！