「如果有一天，你發現自己或親友確診愛滋病，你的第一個反應是什麼？」
40年前，「感染HIV」幾乎等同於「被判死刑」；20年前，愛滋感染者仍遭受嚴重歧視與社會排擠。但今天，抗病毒藥物（ART）的進步已讓感染者能夠健康長壽，甚至病毒量低到無法傳染（U=U）（註1）。然而，社會的刻板印象是否跟上了醫學的進步？
許多HIV感染者仍然面臨污名化與心理壓力，甚至因此延遲接受篩檢與治療。根據2023年的調查，仍有超過30%的感染者因害怕歧視而不願告知親友自己的HIV狀況（註2）。這種社會壓力不僅影響患者的心理健康，也可能使得病毒持續在社會中隱形傳播。
世界愛滋日的設立，正是提醒我們——這場防治戰役，除了藥物與醫療，更需要來自社會的理解與支持。在這40年的愛滋防治歷程中，台灣在醫療技術與政策上都取得了長足進步，但我們是否真正消除了對感染者的誤解？在這篇文章中，我們將回顧台灣愛滋防治的重大突破，剖析仍需努力的方向，並探討未來如何透過醫學與社會教育，共同邁向「零污名、零感染」的目標。
參考文獻
- Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
- 台灣疾病管制署. (2023). HIV感染者社會污名與心理健康調查報告. (CDC Taiwan)
台灣愛滋防治40年：從歷史回顧到未來展望
自1984年12月台灣發現首例愛滋病病例以來，愛滋防治工作已走過四十個年頭。每年的12月1日，全球共同響應世界愛滋日，旨在提高公眾對愛滋病毒感染的重視，並持續推動防治與教育工作 (CDC Taiwan)。在這段期間，台灣的醫療專業人士積極投入，推動了多項防治策略，使愛滋病從過去的絕症轉變為可控的慢性疾病。
然而，愛滋病的防治並非一蹴而就。台灣在愛滋病治療技術與防治政策上已取得顯著成就，但社會對愛滋病的認識與態度仍需進一步提升。世界愛滋日的設立，正是為了喚起大眾對愛滋病的關注，減少污名化，並鼓勵感染者積極面對生活。在這特別的日子裡，我們回顧過去四十年的防治歷程，並展望未來，期盼在全社會的共同努力下，早日實現終結愛滋的目標。
台灣四十年的愛滋防治之路，見證了醫療界的專業精神與社會各界的共同努力。在世界愛滋日這個特別的時刻，我們不僅回顧過去的成就，更應思考未來的挑戰，為實現無愛滋的社會而持續奮鬥。
愛滋醫療進展的回顧：從抗病毒藥物到治療新契機
在過去四十年間，台灣的愛滋病（HIV/AIDS）醫療領域取得了顯著的進展。自1984年首例HIV感染病例報告以來，台灣持續引進並優化抗病毒藥物治療（ART），使感染者的生活品質和預期壽命大幅提升。早期的治療方案需要患者每日多次服藥，且副作用顯著，增加了治療依從性的挑戰。然而，隨著醫學進步，現今的治療已簡化為每日一次、一顆藥錠的方式，大幅減少副作用並提高患者的接受度（註3）。
值得注意的是，台灣在2020年達成聯合國訂定的「90-90-90」目標，即90%的感染者知曉自身狀況，90%的已診斷者接受治療，且90%的治療者達到病毒抑制。這項成就超越全球平均水平，彰顯台灣在愛滋防治方面的卓越表現（註4）。此外，全球範圍內的研究也為愛滋病治療帶來新希望，例如Gilead Sciences開發的長效型預防藥物Lenacapavir，在臨床試驗中顯示可降低96%的感染風險，且每半年僅需注射一次，為高風險族群提供了更方便的選擇（註5）。
這些突破不僅讓愛滋病從「致命性疾病」轉變為「可控的慢性病」，更為全球防治工作提供了寶貴的經驗。隨著新藥物的問世與公衛政策的推動，愛滋病的治療未來可望變得更簡單、更有效，也讓感染者能夠過上與一般人無異的健康生活。
愛滋防治的挑戰與突破
儘管台灣在愛滋病防治方面取得了顯著進展，但仍面臨諸多挑戰。首先，性行為傳播仍是主要的感染途徑，且有年輕化趨勢，特別是在男男性行為者（MSM）群體中，感染率仍高於一般族群（註6）。此外，社會對愛滋病的污名化與歧視仍然存在，導致部分感染者不願接受篩檢與治療，這進一步加劇了疫情的蔓延（註7）。
為解決這些問題，台灣政府採取了多項措施，包括推廣安全性行為教育、提供免費篩檢服務、加強醫療資源分配，並與民間團體合作，努力降低社會對愛滋病感染者的偏見（註8）。這些措施在近年來逐漸顯現成效，例如2018年推動的PrEP（暴露前預防用藥）計畫，成功降低高風險族群的感染率。然而，仍有改進空間，例如提高PrEP的可近性，讓更多高風險族群能夠受益。
此外，根據台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會於2024年發布的調查報告，超過80%的醫事人員對「U=U」（病毒量測不到＝不具傳染力）的概念不清楚（註9）。這顯示仍需加強醫事人員的教育與培訓，以提升他們對愛滋病的正確認知，進而提供更友善的醫療環境。
綜觀這些挑戰，未來愛滋病防治的關鍵將在於降低污名化、提升篩檢率、推動醫療人員的培訓，並持續推進愛滋病的預防策略。台灣在這條道路上已邁出堅實的步伐，未來仍需政府、醫療單位與民間組織共同努力，確保每位感染者都能獲得公平、公正的醫療服務。
未來的防治方向：提升篩檢率、心理健康支持與創新預防策略
愛滋病的防治不僅關乎醫療進展，更關鍵的是如何提升篩檢覆蓋率、優化心理健康支持，並推動創新預防措施。目前，台灣的愛滋防治策略已取得良好成效，但若要進一步降低感染率、實現聯合國「95-95-95」的新目標（註10），仍有幾個關鍵方向值得深入探討。
首先，提升篩檢率是未來防治工作的核心。根據2023年的統計數據，全台HIV感染者中仍有約10-15%未確診（註11）。這意味著仍有一部分高風險族群未接受檢測，可能在不知情的情況下持續傳播病毒。為此，政府應進一步推廣匿名篩檢與社區快篩，降低受檢者的心理壓力，使更多人願意接受檢測。此外，將愛滋篩檢納入例行健康檢查，也能提升早期發現率，進而及早介入治療。
其次，心理健康支持對感染者至關重要。許多HIV感染者面臨的壓力不僅來自於疾病本身，還包括社會歧視與自我認同的困境。研究顯示，HIV感染者的憂鬱症發生率高於一般人群（註12），若未能及時提供心理支持，可能影響其治療依從性，甚至降低生活品質。因此，未來的愛滋防治策略應結合心理諮商、社會支持團體，幫助感染者建立更健康的心理狀態，減少因焦慮與壓力導致的治療中斷。
最後，創新預防措施是降低感染率的關鍵。目前，全球已研發多種新型愛滋病預防技術，如長效型PrEP（暴露前預防用藥），可透過每兩個月一次的注射方式，提供穩定的預防效果（註13）。此外，mRNA技術的突破也為愛滋病疫苗的開發帶來希望，目前已有數項臨床試驗正在進行，若成功，將可能從根本上改變愛滋病的防治模式。台灣應積極參與這類國際研究，並評估如何將這些新技術應用於本土防治計畫。
總結來說，未來的愛滋防治應朝向提高篩檢率、強化心理健康支持、引進創新預防技術三大方向發展。透過政府、醫療機構與社會團體的共同努力，台灣有機會成為全球愛滋防治的典範，推動終結愛滋的時代目標。
結論：愛滋防治是一場長跑，關鍵在於堅持到最後
愛滋防治，就像一場長跑，關鍵不在於誰起跑得快，而是誰能堅持到終點。
回顧過去40年，台灣從對愛滋病的無知與恐懼，到如今建立完善的治療與預防機制，這條路途並不平坦。我們見證了抗病毒藥物（ART）的發展，讓HIV感染者得以健康長壽；我們推動了篩檢與預防措施，使感染率大幅下降。然而，就像馬拉松的最後一公里最具挑戰性，我們如今正站在終結愛滋的關鍵時刻，卻不能因為已取得的進展而掉以輕心。
「終點」不是消滅HIV，而是終結歧視，讓每位感染者都能擁有公平、健康的生活。這場長跑不僅屬於醫療專家與政策制定者，更需要整個社會的共同參與。我們需要更普及的篩檢計畫，讓所有高風險族群都能方便且安心地接受檢測；我們需要加強愛滋病教育，使年輕一代對愛滋有正確的認識，不再因恐懼而遠離感染者；我們更需要心理支持系統，確保每一位HIV感染者在治療過程中，得到的不只是藥物，還有理解與尊重。
這場40年的長跑已經來到最後一程，勝利的關鍵不在於速度，而是我們能否團結一致、堅持到最後。只要我們持續努力，未來的某一天，我們將迎來一個沒有愛滋污名、沒有感染恐懼的社會，真正實現「終結愛滋」的願景。
愛滋防治比較表格
| 項目 |
40年前（1984年） |
目前（2024年） |
| 愛滋病的變遷 |
愛滋病被視為致命疾病，無有效治療 |
愛滋病可透過抗病毒治療（ART）控制 |
| 防治策略 |
缺乏篩檢與防治政策，社會普遍無知 |
推廣篩檢、PrEP預防用藥、社區教育 |
| 現行挑戰 |
感染者面臨極端污名化，社會恐懼 |
篩檢率仍未達標，部分族群缺乏治療意願 |
| 未來發展方向 |
治療選擇有限，存活率極低 |
提升心理健康支持，開發新型預防藥物 |
| 社會態度 |
愛滋病等同於“死刑判決”，無法公開身份 |
社會觀念有所進步，但污名仍存在，需進一步改善 |
參考文獻
- 台灣新世紀文教基金會. (2015). 世界愛滋病日. (Taiwan NCF)
- 衛生福利部疾病管制署. (2023). 2023年世界愛滋日—社群領航、終結愛滋 (Let Communities Lead). (CDC Taiwan)
- 預防篩檢治療三大面向著手—臺灣愛滋病防治成果超越國際. 衛福季刊. (mohwpaper.tw)
- Iknowledge.info. (2023). HIV抗病毒治療最新發展. (iknowledge.info)
- Gilead Unveils More Positive Data on HIV Prevention Shot. Barron’s. Published: 5 months ago. (barrons.com)
- 台灣疾病管制署. (2023). 台灣愛滋病防治報告. (CDC Taiwan)
- 台灣愛滋病防治聯盟. (2024). MSM族群愛滋感染趨勢報告. (PRAA Taiwan)
- 衛生福利部. (2024). 愛滋病預防與篩檢政策. (MOHW)
- 台灣愛滋病學會. (2024). 醫事人員對U=U的認知度研究. (Taiwan AIDS Society)
- UNAIDS. (2024). 95-95-95: The Next Global AIDS Targets. (UNAIDS)
- 台灣疾病管制署. (2023). 台灣HIV感染現況報告. (CDC Taiwan)
- Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
- Landovitz, R. J., et al. (2023). Long-Acting PrEP for HIV Prevention: Efficacy and Safety in Clinical Trials. Lancet HIV, 10(2), 88-95. (PubMed)
常見問題與回覆（愛滋防治專題）
問題 1：愛滋病現在還是絕症嗎？
回覆：
不，愛滋病已經不再是「不治之症」，而是一種可控的慢性病。 目前，透過抗病毒療法（ART），HIV感染者可以有效控制病毒量，並維持與一般人相當的壽命與生活品質。當病毒量降至「測不到」的水平（U=U，即病毒量測不到=不具傳染力），就不會透過性行為傳播給伴侶（註1）。這意味著，及早篩檢並接受適當治療，可以讓感染者過上健康且無差別的生活。
📌 行動建議：
- 若曾有高風險行為，可至醫療院所或匿名篩檢站接受HIV篩檢。
- 若確診HIV，應盡快接受抗病毒治療，以確保健康。
- 若為高風險族群，可諮詢醫師評估是否適合使用PrEP（暴露前預防性用藥），以降低感染風險。
問題 2：HIV 主要的傳染途徑是什麼？一般接觸會被傳染嗎？
回覆：
HIV 主要透過三種途徑傳播：
- 性接觸（不安全性行為，包括陰道、肛交、口交）
- 血液（共用針頭、輸血或開放性傷口接觸感染者血液）
- 母嬰傳播（懷孕、分娩或哺乳期間可能傳播給嬰兒）
日常接觸如共用餐具、擁抱、握手、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等不會傳播HIV（註2）。社會上仍存在許多對HIV的誤解，這些錯誤觀念容易加深污名化，影響感染者的心理健康與生活品質。
📌 行動建議：
- 使用安全性行為措施（如保險套、PrEP），有效降低HIV感染風險。
- 了解HIV傳播途徑，避免誤解與歧視，給予感染者公平對待。
- 若有疑問，可諮詢專業醫療人員，獲取正確資訊。
問題 3：PrEP（暴露前預防性用藥）可以完全預防HIV嗎？
回覆：
PrEP 是一種有效的 HIV 預防措施，研究顯示，每天規律服用 PrEP 可降低超過 99% 的性行為感染風險（註3）。然而，PrEP 只能預防 HIV，無法防止其他性病（如梅毒、淋病、HPV），因此仍建議搭配保險套使用，以獲得最完整的保護。
📌 行動建議：
- 適用族群：有多重性伴侶、HIV 陽性伴侶、高風險行業從業者等，可考慮使用 PrEP。
- 如何獲取：需經醫師評估，並定期回診監測健康狀況。
- 搭配綜合防護：PrEP 雖然有效，但仍應搭配保險套與定期篩檢，以降低感染其他性病的風險。
問題 4：HIV 感染者可以結婚、生子嗎？
回覆：
是的，HIV感染者可以透過適當的治療與預防措施，擁有正常的家庭與健康的孩子。當感染者接受抗病毒治療並將病毒量控制在「測不到」的狀態（U=U），HIV 就不會透過性行為傳染給伴侶（註4）。此外，若計劃懷孕，醫師可提供相關指導，以降低母嬰傳播風險。目前醫學發展已能讓 HIV 陽性的母親生下 HIV 陰性的寶寶。
📌 行動建議：
- 若 HIV 陽性者計劃懷孕，應與專業醫師討論最佳生育方案。
- 懷孕期間需遵循醫師指示，接受抗病毒治療，以確保母嬰健康。
- 伴侶可考慮使用 PrEP，以降低非感染者的風險。
問題 5：台灣什麼時候能實現「無愛滋世代」？
回覆：
**台灣在2020年已達成聯合國的「90-90-90」愛滋防治目標，**即90% 的感染者知曉自身感染狀況，90% 的確診者接受治療，90% 的治療者病毒量獲得有效抑制。然而，聯合國在 2024 年提出新的 「95-95-95」 目標，台灣若能進一步提高篩檢率與治療覆蓋率，就有機會邁向「無愛滋世代」的目標（註5）。
📌 行動建議：
- 推動篩檢：篩檢是預防愛滋病蔓延的關鍵，每個人都應定期進行 HIV 檢測。
- 消除污名化：正確認識愛滋病，避免歧視，讓感染者願意接受治療。
- 支持防治計畫：政府、醫療機構、社會團體應共同努力，提升預防與治療的可近性。
未來，透過醫療技術進步與社會的共同努力，我們有機會迎來一個沒有 HIV 污名、沒有感染恐懼的時代。
參考文獻
- Mugavero, M. J., et al. (2021). HIV and Mental Health: Addressing the Overlapping Epidemic. Journal of Infectious Diseases, 223(4), 675-682. (PubMed)
- 台灣疾病管制署. (2023). HIV感染者社會污名與心理健康調查報告. (CDC Taiwan)
- Landovitz, R. J., et al. (2023). Long-Acting PrEP for HIV Prevention: Efficacy and Safety in Clinical Trials. Lancet HIV, 10(2), 88-95. (PubMed)
- 台灣愛滋病學會. (2024). HIV治療與懷孕指南. (Taiwan AIDS Society)
- UNAIDS. (2024). 95-95-95: The Next Global AIDS Targets. (UNAIDS)
本文作者：草本上膳醫廚－黃子彥
編輯：GCM上醫預防醫學發展協會 數位編輯部
免責聲明：本文所提供之信息僅供參考，並非醫療建議。在進行任何飲食或健康改變前，請先咨詢專業醫師或營養師。
